在一个前瞻性、双盲的临床研究中发现:当心脏病患者实施非心脏手术时,α-受体激动剂可乐宁可以降低这些患者的死亡率。
可乐宁最初作为降高血压药用,但是现在被用作解痛药,并且很容易从麻醉药、酒精以及烟碱中撤出。还有研究显示:当患者接受外科手术时,可乐宁可以降低这些患者由于心肌缺血出现的并发症。
在这个研究中,Arthur Wallace及其研究小组随机选择190名患者作为受试对象,这些患者已经患有心脏病或者有发生心脏病的危险。分别给予可乐宁或安慰剂。
用法有口服剂和贴片剂。手术前的晚上和手术后4天使用贴片剂,而可乐宁或安慰剂则在手术前的晚上和手术当天的早晨口服。
患者接受的手术包括:大血管、腹内、矫正外科、神经外科、胸内、头颈以及整形手术。
在2004年8月的Anesthesiology杂志上,Wallace等报道说:在手术期间或者手术后2年,使用可乐宁的患者的死亡率明显降低。
安慰剂组的30天死亡率是6.2%,而可乐宁组的死亡率为0.8%,两组2年的死亡率分别为29.2% 和 15.2%。
值得注意的是,预防剂量的可乐宁对血液动力学的作用最小。
Wallace的研究小组指出:在手术期间,为了预防患者由于心肌缺血造成的心脏病死亡,可以选择可乐宁或者β-受体阻制剂。虽然还没有得到证实,但是,这两种药物可能还有协同作用。
他们总结到:"对有心脏病危险的患者,在手术期间给予可乐宁治疗4天,可以显著降低手术期间心肌缺血的发病率以及手术后的死亡率。"
< td> |