一项对抑肽酶(Trasylol, 拜耳医药)在CABG 中应用的新荟萃分析显示，抗纤溶药物使中风风险降低近50%。
伦敦卫生学院及热带医学和临床有效性部门的Artyom Sedrakyan医生及其同事在2004年9月的《胸和心血管外科杂志》上解释，此外，抑肽酶没有使死亡率、心肌梗塞或肾衰增加――担心这些不良反应已经使该药的使用受限。
他们指出："据我们所知，这是报告中风－降低益处在理论上与抑肽酶使用相关的首个系统性分析研究。"
研究人员解释，抑肽酶是美国FDA 批准的降低CABG 输血的唯一药物治疗，但是外科医生一直不愿意使用这种药物，因为担心可能出现的前凝血状态的风险。
有文献报道心肌梗塞和肾衰是抑肽酶的副作用，但是"支持这些相关性的证据有限并主要基于病例，"他们指出。
在耶鲁大学完成研究的Sedrakyan及其同事综述了1988年至2001年之间由3879例患者参加的使用抑肽酶的35项CABG 研究，分析了这种药物与死亡率、心肌梗塞、肾衰、中风和心房纤颤的关系。
使用抑肽酶vs 安慰剂的CABG 结果
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结果 |
研究 |
抑肽酶(事件/no. 随机) |
安慰剂 (事件/no. 随机) |
相对风险 |
95% CI |
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死亡率 |
32 |
53/2149 |
39/1630 |
0.96 |
0.65-1.40 |
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心肌梗塞 |
28 |
96/2024 |
77/1531 |
0.85 |
0.63-1.14 |
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肾衰 |
17 |
26/1755 |
16/1248 |
1.01 |
0.55-1.83 |
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中风 |
18 |
19/1714 |
28/1262 |
0.53 |
0.31-0.90 |
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心房纤颤 |
11 |
320/1408 |
263/1052 |
0.90 |
0.78-1.03 |
|
输血 |
25 |
793/1966 |
936/1464 |
0.61 |
0.58-0.66 |
医生说："虽然心肌梗塞和肾衰风险的增加或减少不能被决定性的排除在外（因为宽的可信区间），我们的发现减轻了对抑肽酶引起这些不良反应发生增加的担心。"
"还有，抑肽酶与中风减少47%相关并可能与心房纤颤的风险降低相关。"使用这种药物的患者需要输血的人数也减少了39%。
"我们的结果强调,可建议抑肽酶治疗用于考虑了对中心和患者的适用性的所有基本CABG 手术，" Sedrakyan 说。"使用抑肽酶可使每1000 CABG 患者中约10例中风被避免发生，具有实际的风险－降低益处。"
此外，他说："这些数据还显示，如果使用抑肽酶治疗，从理论上讲可使每1000例进行CABG 的患者中近250例避免任何输血。"
Sedrakyan 总结："应进一步研究这种药物治疗的费用－效益问题，因为美国比英国或欧洲其它国家花费更多。"
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