一项新的病例－对照研究发现当前使用β-阻滞剂和噻嗪类利尿剂，与骨折风险的显著降低相关。瑞士巴塞尔大学的Raymond G Schlienger 医生及其同事的这些发现发表于2004年9月15日的《美国医学会杂志》上。

动物研究已经提示β-阻滞剂普萘洛尔可增加骨形成，他们解释，而有关人类相关骨折风险降低的数据却有限。

因此他们观察了年龄为30 至 79岁的男性和女性β-阻滞剂使用（有或没有噻嗪类）与骨折风险之间的关系，分析了来自英国总实践研究数据库(GPRD)的数据。该研究纳入了1993年到1999年之间的有新骨折诊断的30 601例患者和120 819 名对照。

手和脚骨折最常见

最常发生的骨折是手/下臂(42%)和脚(15.1%)。数据被调整了吸烟；体重指数；实际就医的次数；以及使用钙通道阻滞剂、ACE 抑制剂、抗精神病药物、抗抑郁药、他汀类、抗癫痫药、苯(并)二氮卓类、皮质甾类和雌激素。

只使用β-阻滞剂（3个或更多的处方）的患者骨折风险比不使用β-阻滞剂或噻嗪类利尿剂的患者低23%。那些只使用噻嗪类（3个或更多的处方）的患者骨折风险低20%，使用2种药物的患者骨折风险低29%。

短期使用药物（1至2个处方）没有显著改变骨折风险，β-阻滞剂长期使用者（20个处方或更多）的这种相关性女性(OR 0.92)比男性(OR 0.69)弱。

研究人员指出以前的随机临床研究显示接受噻嗪类利尿剂治疗的患者骨矿密度增加或骨丢失减少，虽然这些药物影响骨代谢的机制还没有被完全阐明。

动物研究显示β-阻滞剂可通过增加骨形成率和成骨细胞数目而增加骨量，他们说。在人类，有证据显示神经系统参与骨重塑的调节。

需要附加的研究

"虽然需要附加的观察性研究和对照研究来确定这些可能的重要发现，但是许多有高血压的老年患者有发生骨质疏松症的风险，他们可能从相对便宜的β-阻滞剂和噻嗪类利尿剂对骨折风险的正向作用受益，"作者说。

Schlienger 说："是否会进行任何随机对照研究还不清楚；但是由于这是显示β-阻滞剂使用与骨折风险的有益作用的真正'金标准'，所以会是否有帮助。"

"最后，如果还收集了可能药物不良反应（包括骨折）的信息，使用β-阻滞剂的老的研究可能被再分析。我们研究组可能进行有关内容的附加分析，但是没有计划在这个领域进行进一步的工作，"他总结。