在Heart杂志上,研究者报道说:在第一次进行经皮冠状动脉介入治疗的患者中,不管心绞痛是否稳定,氟伐他汀都可以降低主要心血管事件的发生。
荷兰的Chi Lee及其同事们评论说:"有关他汀类药物治疗不稳定性心绞痛的资料相对比较少。"
他们补充说:稳定性和不稳定性心绞痛的病理生理、预后以及对药物的反应有着显著的差异。
在氟伐他汀预防性干预研究的亚群分析中,Lee和他的同事们筛选了824名不稳定性心绞痛的患者以及834名稳定性心绞痛的患者作为受试者,比较了主要心血管事件的发病率。
在不稳定性心绞痛组,417名患者使用氟伐他汀,每天80mg,剩下的使用安慰剂。同样,在稳定性心绞痛组,418名患者服用这个剂量的氟伐他汀,剩余的服用安慰剂。
平均随访3.9年后,研究者发现:两组中长期主要心血管事件的发病率没有显著差异。
在不稳定性心绞痛组中,与安慰剂组相比,氟伐他汀组的主要心血管事件的发病率明显降低。进一步的分析显示:不管心绞痛的状况如何,他汀类的治疗作用都相同。
而且,在不稳定性心绞痛组的患者中,氟伐他汀组冠状动脉粥样硬化的发病率是16.3%,而在安慰剂组的患者中,冠状动脉粥样硬化的发病率是23.1%,比后者显著降低。
稳定性心绞痛组患者的结果与此相同,在治疗组的患者中,主要心血管事件的发病率是15.8%,而安慰剂组是22.1%。
根据这些结果,研究者总结到:"这个研究的结果提示,在所有的心绞痛住院患者成功的进行经皮冠状动脉介入治疗后,从出院开始服用氟伐他汀,对患者的长期预后有明显的影响。"
Heart 2004; 90: 1156-1161
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