在稳定性和不稳定性心绞痛患者中,研究者分析了氟伐他汀对经皮冠状动脉介入治疗的影响。研究者发现:降低血脂的药物可以显著降低主要心脏不良事件的发病率。
主要研究者荷兰的Chi Hang Lee教授及其同事们说:"这个研究的结果提示,在所有成功进行经皮冠状动脉介入治疗的患者出院时,就给予氟伐他汀,对患者的长期预后有好处。根据这些结果,我们建议,不管患者的脂蛋白水平是多少,临床表现如何,在患者进行经皮冠状动脉介入治疗后就应该给予降低血脂的药物。"
这个研究结果是Lescol 介入预防研究(LIPS)的亚群分析结果,发表在2004年10月的Heart杂志上。
经皮冠状动脉介入治疗后使用他汀类药物
Lescol干预预防研究的主要研究结果发表在2002年的Journal of the American Medical Association i杂志上,结果显示:使用氟伐他汀以后,在血管成形术的患者中,主要心脏事件的发病率降低22%,并可以延缓严重心脏事件的复发。
在这个亚群分析中,研究者以Lescol 介入预防研究的资料为基础,筛选了800名稳定性和不稳定性心绞痛的患者作为受试者。所有患者都是第一次进行经皮冠状动脉介入治疗,总胆固醇水平在135到270 mg/dL (3.5 to 7 mmol/L)之间。随机给予80 mg (40 mg /次,2次/天)的氟伐他汀或者安慰剂,在成功进行经皮冠状动脉介入治疗后平均2.7天时开始使用。
试验的主要终点事件是主要的心脏不良事件,包括心脏病死亡、非致命性的心肌梗死或者再次介入治疗。平均随访4年时间。
研究者报道:与安慰剂的患者相比,在稳定性和不稳定性心绞痛患者中,使用氟伐他汀后,主要心脏事件的发病率都降低28%(p=0.03)。在两组患者中,氟伐他汀还可以降低冠状动脉动脉硬化的发病率-主要心脏事件排除再狭窄后的事件。
在不稳定性心绞痛患者中,氟伐他汀对心血管终点事件的影响
|
终点事件 |
氟伐他汀 (n=417) |
安慰剂 (n=407) |
相对危险率 (95% CI) |
p |
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没有再狭窄的主要心脏事件(%) |
16.3 |
23.1 |
0.64 (0.46-0.88) |
0.006 |
|
心脏病死亡/非致命性心肌梗死 (%) |
5.3 |
8.6 |
0.60 (0.34-1.03) |
0.06 |
在稳定性心绞痛患者中,氟伐他汀对心血管终点事件的影响
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终点事件 |
氟伐他汀(n=418) |
安慰剂(n=416) |
相对危险率(95% CI) |
p |
|
没有再狭窄的主要心脏事件(%) |
15.8 |
22.1 |
0.69 (0.50-0.95 |
0.02 |
|
心脏病死亡/非致命性心肌梗死 (%) |
4.8 |
5.8 |
0.85 (0.46-1.55) |
0.59 |
Lee及其同事们报道说:在稳定性和不稳定性心肌梗死患者中,总胆固醇和低密度脂蛋白水平都降低,并且没有发生药物的不良反应。
1. Lee CH, de Feyter P, Serruys PW, et al. Beneficial effects of fluvastatin following percutaneous coronary intervention in patients with unstable and stable angina: results from the Lescol intervention prevention study (LIPS). Heart 2004 Oct; 90(10):1156-61. 2. Serruys PW, de Feyter P, Macaya C, et al. Fluvastatin for prevention of cardiac events following successful first percutaneous coronary intervention: a randomized controlled trial. JAMA 2002 Jun 26; 287(24):3215-22.
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