动脉粥样硬化症为常见病和多发病,是形成心、脑缺血性疾病的主要原因; 体内脂质代谢紊乱又是产生动脉粥样硬化的危险因素之一。
血浆中所含的脂质包括胆固醇(CH)、甘油三酯(TG)、磷脂(PL)和游离 脂肪酸(FFA)。
由于脂质不溶于水,在血液中以与蛋白质结合成脂蛋白的形式存在。根据脂 蛋白的组成和特性的不同,可分为乳糜微粒(CM)、极低密度脂蛋白(VLDL)、 低密度脂蛋白(LDL)及高密度脂蛋白(HDL)四种。临床根据患者体内各种脂蛋 白含量的不同,又将高脂血症分成五型六类:Ⅰ型最少见,是高CM症。Ⅱ型较常 见,若单是LDL增多,称Ⅱa型;若伴有VLDL增多,称Ⅱb型。Ⅲ型较少见,血中多 为LDL。Ⅳ型最常见,是VLDL增多。Ⅴ型少见,是CM增多与VLDL增多的混合型。
近年关于高密度脂蛋白(HDL)与动脉粥样硬化症的关系引人注目。研究证实 ,HDL对冠心病有保护作用,冠心病的发病率与血浆HDL水平呈负相关,即HDL愈高 ,则发病率愈低。
临床根据高血脂症发病原因不同,分原发性和继发性两种。前者多为家族性 ,与遗传有关;后者继发于其它疾病,如糖尿病、肾病综合征、甲状腺机能减退 或胆道梗塞等。针对不同类型的高血脂症选用适当的降脂药物和采取饮食措施, 对预防动脉粥样硬化有一定意义。
已知血中CH和TG含量增高,HDL降低与冠心病的发病密切相关,因此,一种理 想的降脂药应该是既能降低CH和TG的含量又能升高HDL的水平。如非诺贝特(Fen ofibrate)等就具有这一特性。从已积累的几万例病人资料看,该药降低CH与TG 的有效率在80%以上,其降脂程度优于目前其它降脂药,在欧洲颇负盛名。
有些降脂药(如烟酸)在使用过程中对肝脏产生损害,肝脏是脂质代谢的重 要器官,肝功能下降必然导致血脂水平的更加失衡。从草本植物水飞蓟中提取的 水飞蓟素对肝细胞具有保护作用,对慢性迁延性肝炎和高血脂症有较好疗效。
由于不少高血脂和冠心病患者的血液常处在高凝状态。因此如能找到既能降 脂又能抗凝的药物,对冠心病的防治则更为理想。近年国内从海藻中提炼出一种 类肝素的多糖体———褐藻淀粉硫酸脂,经动物试验及临床观察证明它具有上述 两个方面的作用。 < td> |