在此次TCT 2004大会上，学者们公布了两项颈动脉支架的相关研究，其结果都显示了支架的低并发症率和手术高成功率。数据显示的30天MACE率是高危患者颈动脉治疗各种手段中最低的。两份研究分别为Carotid Artery Revascularization Using the Boston Scientific FilterWire EX/EZ and the EndoTex NexStent (CABERNET)和Medtronic AVE Self-Expanding Carotid Stent System in the Treatment of Carotid Stenosis II (MAVERIC II)。

来自纽约州立大学的Nelson Hopkins教授作为CARERNET研究的主要负责人说，新设备取得的成绩是超乎想像的。

CABERNET研究

CABERNET研究是一个前瞻性单臂注册研究，旨在评价颈动脉内膜剥脱术（CEA）手术高危患者在颈动脉支架和远端保护装置治疗下的效果。

研究中，学者们使用了NexStent?自展开镍钛合金支架。由于采用了closed-cell设计，其架体在管腔内不会发生偏离，因而能够让管腔更加通畅。远端保护装置采用的是FilterWire? EX/EZ。
与其他颈动脉类似，超声检查下，有症状患者狭窄超过50%，无症状患者狭窄超过80%，或血管造影显示狭窄超过60%的人群才符合入选条件。另外，患者还必须有其他解剖的和/或危险因子存在才能入选，在这种情况下，共有443名患者参与了此次注册研究。

附表：CABERNET研究30天联合观察终点和个体观察终点

观察终点	注册患者（n＝443）
死亡，中风和心梗的联合观察终点	3.8
死亡率	0.5
中风率	3.4
大中风	1.4
小中风	2.0
心梗率	0.2

Hopkins指出几乎所有先前的CEA研究都未将心梗作为观察终点之一，而CABERNET包括了这一后果。鉴于此，理论上讲，本研究的事件发生率也必将增高。但研究的30天联合观察终点与先前研究是相当的，与BEACH，SAPPHIRE，ARCHER 2和SECURITY研究相比，其30天MACE率是所有报告中最低的。

Hopkins说道：“我们在回顾这些研究时欣慰的发现，所有事件的发生率都呈下降的趋势，这使我们对未来充满信心，我们越来越明确颈动脉支架并非只等同于颈动脉内膜剥脱术，而是比它更好的治疗手段。
Hopkins说他相信低事件率不仅来自于术者娴熟的技术，还来自于支架设计和远端栓子保护装置的改良。支架和滤器的置入成功率高达97%和99%，是非常安全的选择。

MAVERIC II研究同样显示了良好的预后

来自新奥尔良Ochsner临床中心的Stephen Ramee教授在大会上宣讲了MAVERIC II研究，在此研究中，学者们评估了Exponent支架的安全性和效果性，这是来自美敦力公司的产品系统，包括Exponent自释放颈动脉支架和GuardWire?球囊保护系统。

与CABERNET类似，MAVERIC II研究是一个关于CEA高危患者的美国多中心注册研究，共有399名患者参与。基本观察终点为一年时死亡，心梗和同侧中风，次要终点为30天时的上述预后联合终点。

附表：MAVERIC II研究30天联合观察终点和个体观察指标

观察终点	注册患者 (n=3990)
死亡，中风和心梗联合观察终点	5.3
死亡率	1.0
心梗率	2.0
同侧中风率	3.3
大缺血	2.0
小缺血	1.0
出血率	0.8

在讨论术后30日表现时，Ramee说研究的数据非常具有支持性，但不走运的是他在CABERNET研究后才进行宣讲，在15分钟前，这还是所有颈动脉研究中最佳的数据。
由于入选和排除指标的差异，尽管很难评判两个研究或进行对比，但他对Hopkins的观点表示赞同，称30天MACE率的下降与术者水平的提高有很大关系。

当谈到设备时，Ramee说球囊阻塞系统的一个好处是提供了完全的保护。但是，术者必须在规定时间内完成手术，一般为5-10分钟，这需要一定的熟练技巧。
Ramee说道：“使用这一系统的关键是速度，你必须在阻断血管前做好一切准备，当血管过于迂曲或者存在血栓时，阻断设备比滤器设备更有优势。

Ramee还指出支架传送系统现在非常柔韧且易于操作，使得传送系统和支架都能很轻松的跨过病变部位。
MAVERIC II研究一年期MACE数据目前仍在收集中并将在今年年底或2005年的美国心脏病学会年会上公布。