来自2004美国心衰学会年会的一篇报道称，心脏再同步治疗（CRT）能够阻止心衰患者肾功能的恶化，尽管这一效果暂时局限在潜在缺血的人群中。这一结果不仅强调了心衰是一个依赖多器官效应的疾病，同时意味着CRT治疗可能将使心衰患者摆脱对利尿剂的依赖。全部结论来源于MIRACLE研究。
来自罗切斯特Mayo临床中心的Guido Boerrigter教授说道：“我们知道心衰是一个多系统疾患，尽管彼此间的关系不是那么强烈。如果心功能改善，那么神经激素的活性也会随之降低，也就会减少钠水滁留的状况。这样肾衰就不会继续恶化，使你能够将利尿剂维持在稳定剂量或减量。
在对MIRACLE病例进行回顾性研究时，Boerrigter和他的同事们发现血浆肌酐水平在停用CRT治疗后6个月显著升高，而在未停用CRT组中则无此变化。被研究者的心功能都在NYHA 3-4级之间，射血分数<35%，QRS间期>130毫秒，都安置了CRT设备，并且可以在患者未知的情况下开启或关闭起搏程序。这一状况在缺血性心衰患者中更为显著，而在非缺血组中则未达显著性差异。
附表：血浆肌酐增加量（mg/dL）
| 间隔 |
对照 |
CRT |
p |
| 三个月 |
0.045 |
0.01 |
0.24 |
| 六个月 |
0.090* |
0.03 |
0.04 | 对照组和CRT组在入选时无明显的差异
*p<0.001 vs 对照组基线
MIRACLE研究人员先前报告称CRT开启组的泵功能，LVEF，心室直径和六分钟行走距离，以及生活质量都优于对照。
CRT设备对肾功能的益处仅在缺血性心衰的患者中出现，因为他们更易发生肾功异常。非缺血的患者是肾损害的低危人群，因此不需大量慢性利尿剂，有研究显示大量利尿剂与不良预后有关。
附表：缺血患者肌酐升高比较(N=217)
| 间隔 |
对照 |
CRT |
p |
| 3 个月 |
0.07* |
0.025 |
0.41 |
| 6个月 |
0.11** |
0.025 |
0.04 | 对照组和CRT组在入选时无明显的差异
*p=0.03 vs 对照组基线
**p<0.001 vs 对照组基线
附表：非缺血性患者肌酐升高比较(N=187)
| 间隔 |
对照 |
CRT |
p |
| 3 个月 |
0.02 |
-0.02 |
0.51 |
| 6个月 |
0.075* |
0.05 |
0.45 | 对照组和CRT组在入选时无明显的差异
*p=0.07 vs 对照组基线
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