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心动过速性心肌病成功治疗后有迅速复发的危险          【字体:
心动过速性心肌病成功治疗后有迅速复发的危险
作者:佚名    文章来源:医心网    点击数:    更新时间:2004-10-21

2004年6月28日循环杂志上的一篇文章指出心动过速性心肌病导致的心衰成功治疗后可能发生猝死或心律失常复发以及临床情况迅速恶化。作者指出该研究首次指出在这种传统上被认为是可以逆转的心力衰竭患者治疗后也存在危险。

爱荷华州大学的教授Pamela Nerheim等指出这种心脏猝死或迅速心衰复发可能和与长期心动过速有关的未被明确的心肌异常有关,“尽管治疗能带来改善,但心肌潜在的未被明确的超微结构改变仍持续存在。”

研究组回顾研究了长期心动过速导致的有心衰症状的患者,男性17例,女性7例,这些患者在心律或心率控制后心脏功能得到改善,所有患者的NYHA分级为4级,8例在首次证实心力衰竭原因前考虑了心脏移植。在消除心动过速(抗心动过速药物或射频消融)后患者药物反应不良的症状得到改善。

24例继发于心动过速性心肌病的心衰患者成功治疗后的特征和随访

特征  心动过速持续时间  基线的LVEF  心动过速消除后的LVEF  随访时间 
均值(范围)  8 (1-30) years  0.26 (0.13-0.40)  0.51** (0.45-0.65)  26 (1-120) months
5例患者发生心律失常复发,主要是房颤,这些患者再次心衰,在平均7个月随访中LVEF急剧减少。尽管治疗后左室功能明显改善且没有症状,其他的3例患者在治疗后1-2年中发生猝死,这些患者的抗心律失常治疗前的LVEF为各组的最低。

尽管心动过速性心肌病引起的心衰发展需要多年,但首次成功治疗后仍可能复发,作者总结说,“慎密、迅速以及有力的心率控制能防止严重不良后果的发生。”

 

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