GREACE（希腊阿托伐斯他汀与冠心病评估研究）为他汀类对肾脏功能有益提供了进一步的证据。它显示长期积极的他汀类药物治疗能够明显的促进肾脏功能。

GREACE研究的主要结果于2002年公布，报告称在1600名希腊冠心病患者中，平均每日24mg的阿托伐斯他汀能够降低冠心病的总死亡率和冠心病事件。

此次亚组分析的结果发表在2004年7月出版的Journal of Clinical Pathology杂志上，研究的主要负责人是希腊Hippocration医院的VG Athyros教授，他指出尽管动物模型上的研究已经显示降脂对肾脏疾病的进展有延缓作用，但人类身上的数据仍是空白，因为所有的对照研究的样本量都太小了，不足以得出结论性的结果。此次的GREACE亚组分析研究了他汀类药物治疗对肌酐清除率的影响。

结果显示在704名未接受他汀类治疗的患者中，肾脏功能在三年随访中有所下降，反映在肌酐清除率降低了5.2%。他汀类的治疗能够阻止这种下降，普通剂量组中肌酐清除率增加了4.9%，而在使用阿托伐斯他汀的特殊剂量组中肌酐清除率则上升了12%之多。他汀类的效果在那些基线水平时合并有肾功不全症状的人群中最为显著。

效果不仅来源于对高血压的控制
作者指出研究中40%的患者有高血压，后者在治疗中也被成功控制，这可能是肾功改善的原因。但他们补充说：“高血压的控制的确能够有利于肌酐清除率的改善，但后者如此明显的改善不可能是单纯控制高血压就能做到的。”

在特殊剂量组中，基线时肌酐清除率水平越低，他汀类治疗后的效果越好。学者们认为这是阿托伐斯他汀对肾脏功能的直接影响，因为肌酐清除率的上升早在第六周时便出现了，且在那些未坚持使用阿托伐斯他汀治疗者中，肌酐清除率在停药四周后便退回到了原有水平。

学者们认为肌酐清除率在特定组中早期就出现上升的原因是他汀类对内皮相关血管扩张因子的影响所造成。但是，他们同时指出血脂的异常是肾功恶化的重要因素，是阿托伐斯他汀的多项性和降脂效果共同做出了贡献。

学者们指出在HPS研究中，肾功在4.6年后在所有患者中都下降了，但辛伐斯他汀显著减缓了这一趋势。比较阿托伐斯他汀能够增加肌酐清除率而辛伐斯他汀仅能减缓其下降这两种情况后，Athyros等指出LDL-C胆固醇的降低可能是促进肾功的真正因素。在GREACE研究中，LDL-C平均下降了2.0mmol/L，而在HPS研究中仅降低了1.0mmol/L。

肾衰患者应该使用他汀类
在一篇随文评论中，伦敦Guy’s医院的David Goldsmith教授说：“由于动脉粥样硬化与肾小球硬化是如此的相似，我们认为对冠脉系统动脉粥样硬化其作用的他汀类药物必将对肾脏疾病的进程有效。”

他们指出CARE研究同样显示了普伐他汀能够减缓肾脏功能恶化的速度，这与HPS研究的结果比较一致。另外：“当这些资料与那些基于蛋白尿和不同肾脏病理分型的患者资料比较时，我们能够看的更清楚。降脂治疗对肾脏的功能不仅起到了保护作用，甚至有促进的效果。”

他们总结称：“在GREACE研究最新的研究结论下，我们已经很清楚在肾脏功能不全的患者中使用他汀类降脂药的必要性，它能同时挽救心血管系统和肾脏系统。”