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卒中患者连续7天心电图记录能证实常规检查不能发现的房颤          【字体:
卒中患者连续7天心电图记录能证实常规检查不能发现的房颤
作者:佚名    文章来源:医心网    点击数:    更新时间:2004-10-22

一个新的研究表明,一种使用7天的自动不良事件记录(ELR)装置能有助于发现常规12导联心电图或24小时动态心电图不能发现的房颤。Denis Jabaudon (瑞士日内瓦大学医院)等说7天ELR器械不会取代其它检测手段,但有助于发现那些有更高房颤和心血管栓塞危险的患者。文章发表在2004年5月20日的卒中杂志上。

作者指出尽管房颤是10%的所有卒中的病因,并且占了所有心脏性栓塞事件的一半,但经常被漏诊。抗凝治疗能降低确诊房颤者卒中事件的发生率,问题是首先应证实房颤的存在。

Jabaudon等猜测在急性卒中或TIA发作的患者中,7天的心电图记录能证实的房颤比常规心电图或24小时动态心电图更多。他们选择了149例卒中或TIA患者,单独使用常规ECG,住院时发现了4个房颤,随后住院5天内又发现了另外的6例房颤。在其余139例患者中医生使用短期Holter监测,又证实了7例房颤。最后其余的患者使用ELR监测,其中88例患者使用一周,结果是又证实了另外5例房颤。

不同检查形式证实的房颤例数

检查  证实的房颤例数   比例
 住院时常规心电图  4/49  2.7
 5天内常规心电图  6/145  4.1
 24-h Holter  7/139  5
 7-天ELR  5/88  5.7
作者说,“我们的结果表明表明ELR能证实其它心电图监测未能发现的房颤。”他们说在所有病例中每个患者的治疗根据房颤的发现而做出了调整。Jabaudon等否认7天ELR将会取代常规心电图或Holter监测的说法。

他们说“应该采取逐步连续的步骤,”并没有关于ELR和Hotlter敏感性的直接对比研究,另外更早做出诊断也有助于防止继发性事件:在本系列中使用常规心电图或Holter能开始使用抗凝或其它治疗,“开始使用这种耗时的检查如ELR可能会阻碍了这些病例的早期发现。”

结论还需要证实

美国卒中协会发言人Robert J Adams (乔治亚医学院, Augusta)对此作了评论,他说需要更深入的研究来证实Jabaudon等的结果。“如果相似人群中其它的研究也有同样的发现,即能发现另外6%的房颤患者,那么这种检查就有广泛开展的价值。”

 

 

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