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研究表明根据MADIT II入选标准治疗的费用被高估          【字体:
研究表明根据MADIT II入选标准治疗的费用被高估
作者:佚名    文章来源:医心网    点击数:    更新时间:2004-10-22

在心律失常协会25届年会上发布的一个群体研究发现根据MADIT II入选标准的治疗费用并没有最初计划的那么昂贵。主要研究者Joseph Lin (明尼苏打大学, Minneapolis, MN)教授说早期估计的近120亿美元的费用估计的太高了,根据他们的研究结果Lin估计费用不到最初的一半也就是约50亿美元,他说“这并不是无关紧要的差异,而是远低于人们的猜测。”

MADIT II研究表明ICD治疗能显著改善心肌梗死和左室功能不全的患者的死亡率,Lin说,“MADIT II研究发布以来,ICD带来的费用问题一直是人们关注的焦点,多数是猜测性的,因此我们决定观察群体性的数据。”

本分析中,Lin等估计了急性冠心病事件住院的患者符合MADIT II标准的比例。他们使用的是明尼苏打心脏调查数据,这是一个1995年的纵向多层面研究,随机研究对象包括了友好城市的7个县区域中所有女性的80%和所有男性的40%。他们调出了其中年龄30-74岁间住院诊断为急性心肌梗死或不稳定性心绞痛的患者。

研究者发现出院诊断为急性心肌梗死的患者的6.8%符合MADIT II研究使用ICD治疗的标准。Lin说,“很多人可能会说这比我们想像的确实要低,这主要是由于如果医保部门对费用问题过于敏感,那么器械就不会应用于那些确实需要的患者。”


研究者指出有明确心肌梗死但没有评价射血分数的患者CKMB峰值显著低于有射血分数评价的患者(5.6vs10.8倍于正常上限),这些患者2.5年存活和所有射血分数>30 的患者相似(89.1% versus 92.6%, p=0.093)。Lin等发现所有患者射血分数<30%者占8.8%。

Lin等说并不是所有的患者都进行了射血分数评价是本研究的一个局限性,且射血分数是在住院期间进行评估的。他说随着再血管化和药物治疗,这样做实际上会高估符合MADIT II标准的和患者。他说,“这两个限制可能互相抵消,因此我们得出的结果和实际结

 

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