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荟萃分析发现QTc间期并不能预测总死亡率、心血管死亡率和猝死          【字体:
荟萃分析发现QTc间期并不能预测总死亡率、心血管死亡率和猝死
作者:佚名    文章来源:医心网    点击数:    更新时间:2004-10-22

在7个评价QTc间期在总死亡率和心血管死亡率的临床试验的荟萃分析中,研究者发现QTc间期延长和总死亡率、心血管死亡率和心脏猝死没有联系,但可能要除外那些有以前有心血管疾病的患者。该研究结果发表在2004年5月10日的Archives of Internal Medicine。

不一致的结果

以Alicia Montanez (迈阿密心脏研究所, FL)教授为首的研究者指出,心脏复极异常-QTc代表了心室除极至完全复极的时间,和特定的室性心律失常即尖端扭转型室速有关,有可能触发室颤或心脏猝死。尽管QTc延长增加了特定亚组患者的死亡率,但QTc间期延长的临床意义还不清楚。

为了探讨这一问题,研究者分析了7个前瞻性队列研究,多数研究将QTc延长定义为超过440ms。包括Framingham心脏研究、阿姆斯特丹研究和鹿特丹研究的7个临床试验入选了超过36000例患者。在这些研究中有2677例(8.7%)有QTc延长。一个研究结果认为QTc延长和死亡率没有联系,但另外6个研究报告认为总体上没有一致的联系。这种不一致性也见于多种亚组人群,包括年龄、性别和合并症。

Montanez等报告说仅在那些开始就存在心血管疾病的患者中有一致性的发现。在这些患者中总死亡率的相对危险度是1.1-3.8,心血管死亡率的相对危险度是1.2-8.0,猝死的危险度是1.0-2.1,在没有心血管疾病的患者中不存在这种联系或有弱的联系。

作者总结说,“如果说QTc能在总体人群中能预测总死亡率、心血管死亡率或猝死,那么这种危险性也是很小的,是不确定的。”他们认为需要更深入的研究,需要受过严格训练的心电图技师进行系列的QTc间期测定。

 

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