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心肌梗死后住院天数缩短并不影响死亡率          【字体:
心肌梗死后住院天数缩短并不影响死亡率
作者:佚名    文章来源:医心网    点击数:    更新时间:2004-10-22

一个新的研究表明,在过去10年中,急性心肌梗死住院日期缩短了仅50%,但住院日期缩短对死亡率并没有显著影响。

马塞诸萨州大学医学院的Frederick A Spencer等分析了1986-1999年间,马塞诸萨州16个医院住院患者的1月和3月死亡率。他们的研究发现发表在2004年4月12日的Archives of Internal Medicine上。

Spencer等在文章中指出,“该总体性研究结果揭示在过去10年中急性心肌梗死住院时间显著缩短,尽管如此目前没有证据表明这种趋势对患者近期死亡率有影响。但是很明显医生也使更多的住院期间病情复杂和不良预后危险高的患者出院。”

年轻、没有医疗保险的男性住院时间更短

作者指出1986-1988年间平均住院日期为11.7天,而1997-1999年间平均住院日期为5.9天。而男性、年轻患者、采取适当心脏护理、参加到某个保健组织或没有健康保险者住院日期可能更短。而那些有Blue Cross/Blue Shield保险、前壁或Q波心肌梗死或有临床并发症尤其是卒中或心源性休克的患者住院天数长。

Spencer等在多因素回归分析中发现1986-1988和1997-1999年间出院后30天或90天的死亡率没有显著差异。他们说,“该结果表明在代表性的东北地区大都市中,确诊为心肌梗死住院的患者住院日期有了显著的变化,更明显的改变是在这一时期中住院天数小于6天的患者增加了10倍。”

作者说急性心肌梗死治疗的改进是住院时间缩短的主要原因,但是治疗的改进使评价提前出院可能的不良效应更为困难。他们总结说,“在多种患者中提前出院的影响和安全性需要更深入的研究,同样也需更多的研究来证实这种趋势带来的费用降低和心理效应对卫生政策制订可能的影响。”

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