| 近日上海复旦大学附属中山医院血管外科采用腔内四枚人工血管内支架序贯移植术成功地治愈了一例罕见的I型胸腹主动脉瘤患者。该患者男性,46岁，因体检发现降主动脉扩张收住入院，患者既往有高血压史，但无胸背部疼痛及其他明显不适。入院后行CT检查证实为I型胸腹主动脉瘤，最大直径为6cm。 I型胸腹主动脉瘤累及全程降主动脉和内脏动脉水平近端的腹主动脉，传统手术需要采用胸腹联合切口切除动脉瘤行人造血管移植，有时还需重建内脏动脉，创伤极大，手术死亡率和截瘫率均相当高。而行腔内人工血管支架移植术，因为瘤体长达37cm，如使用一枚腔内移植物无法隔绝动脉瘤，使用多枚腔内移植物一方面会影响脊髓供血导致截瘫，另一方面又可能影响内脏供血，处理十分棘手。以中山医院血管外科主任符伟国教授领衔的治疗小组知难而上，先通过脊髓根最大动脉重建了解供应脊髓的主要的血供并非来自病变段主动脉，然后专门设计四枚人工血管内支架头尾衔接，近端沿着左锁骨下动脉远端释放，远端紧贴着腹腔干上缘释放，以保证内脏动脉供血。最终整个治疗得以顺利实施，造影显示瘤体无内漏，左锁骨下动脉和内脏动脉显影正常，患者得以治愈。经文献检索为国内首例报道。 |
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