| 心房颤动的抗栓治疗――临床实践和临床试验的差距有多大？ |
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| 作者：佚名 文章来源：医心网 点击数： 更新时间：2004-10-22 |
| 随机临床试验证实华法林能够有效减少心房颤动患者的血栓栓塞实践，但是在临床实践中其有效性和安全性还不是很清楚。Go等组织了一项队列研究，评价一般医疗环境下，华法林对心房颤动病人血栓栓塞危险，出血和死亡的影响。通过全自动化数据库，回顾医疗记录和州死亡资料。初筛非瓣膜病房颤患者13559例，11526例入选，女性占43％，平均年龄71岁，无抗凝治疗禁忌症。随访25341人/年，共发生血栓栓塞事件397例(缺血性卒中372例，外周动脉栓塞25例)，经过混杂因素的调整后，与未应用华法林患者（未用抗栓或应用阿司匹林）比较，华法林血栓栓塞危险下降51％（95％CI 39％－60％）。无论有无卒中危险因素，华法林还能减少全因死亡的危险（调整危险比0.69；95％CI 1.24－3.13），华法林并不增加非颅内严重出血的危险。抗凝禁忌和无抗凝禁忌患者（共13559例）分别或联合分析时，华法林效果相似。作者认为，华法林在临床实践中同样能有效预防心房颤动缺血性卒中发生，同时颅内出血的绝对危险增加不明显。抗凝治疗随机试验的结果能很好的应用于心房颤动患者的临床治疗。 |
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