| CAPTIM研究显示发病两小时内给予溶栓药物能减低心梗后30日死亡率 |
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| 作者：佚名 文章来源：医心网 点击数： 更新时间：2004-10-25 |
| 根据CAPTIM研究的一项副研究，心梗患者在起病两小时内（入院前）使用溶栓药物能够减低急性心梗30日内的死亡率。 研究主要负责人，法国巴黎Bichat医院的Philippe Gabriel Steg医生说：“再灌注治疗在起病的一开始就应该被想到，这一点不应迟疑。”文章的全文将发表在2003年11月17日出版的《循环》杂志上。 这一研究从另一个角度验证了早期溶栓干预治疗对心梗预后的影响。CAPTIM主研究的结论最先发表在2002年2月的“Lancet（柳叶刀）”杂志上，在那个以30天内死亡，再梗死及严重中风为观察终点的研究中，研究人员发现早期溶栓治疗与医院PCI治疗的预后没有显著性差异。为了进一步说明时间对于心梗患者的重要性，Steg等重新分析了参与CAPTIM研究的840位法国人的数据，以两个小时为界进行重新统计。 以两小时为界： 他们发现在最初两个小时和两个小时以后进行的干预在联合观察终点（死亡，再梗死，严重中风）中没有显著性差异，但那些在送到医院前便接受溶栓治疗（起病两小时内）的患者术后30日的死亡率明显低于对照组（院内PCI组）。而那些在两个小时以后才接受治疗的患者在起病30日内的死亡发生率上则没有区别。另外，在送抵医院前便接受溶栓治疗的患者无一发生心源性休克，而PCI组中则有8例。学者们认为，即使是一个小时的耽搁也会使心源性休克的发生率大增。 这里要指出的是，33%接受溶栓治疗的患者随后接受了PCI治疗，在所有患者中，70%在发病后30日内接受了PCI治疗。 附表：两种治疗方式的预后表现比较观察终点 院前溶栓 PCI术 p 30日内死亡/再梗死/中风 7.4 6.6 0.855 30日内死亡 2.2 5.7 0.058 30日内再梗死 4.0 1.4 0.141 30日内中风 1.3 0.0 0.249 心源性休克 1.3 5.3 0.032 Steg等承认他们的研究与PRAGUE II（发病3小时内接受两种治疗的30日预后无显著性差别）及Zijlstra等进行的研究（发病两小时内接受PCI术的患者预后更好）的研究结果有出入，但他们认为CAPTIM研究的是送抵医院前的溶栓治疗对预后的影响，这是现实生活中更常见的情况，患者发病时往往是在路上或单位里，在救护车将他们送抵医院之前，溶栓治疗是最优的选择。 学者们最后总结道：“鉴于院前溶栓治疗比送抵医院后再进行溶栓治疗至少能够节省45分钟，这项策略对于改善患者预后非常有帮助，特别是那些很早期就接受适当治疗处理的患者。” |
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