| ICD植入者的开车与锻炼 |
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| 作者：佚名 文章来源：医心网 点击数： 更新时间：2004-10-25 |
| 美国医生们近日发现开车极少会诱发ICD植入者发生室颤，即使这种情况发生，也是在驾车结束后的30分钟内，而非驾车行驶的时间内。 研究人员还指出，中等强度的锻炼将增加诱发此类患者发生室颤的机会，尤其是那些平时不太运动的人。 来自麻省总医院的Ghristine M Albert教授在此次美国心血管协会季会上对这个名为TOVA的研究进行了宣讲，这是一个多中心的研究，旨在观察植入了ICD设备的患者在哪些情况下易于诱发室颤。 在全部1188名参与了研究的患者中，只有38人报告称他们在ICD设备放电工作前的一小时内开过车，Albert指出，这些人很多都是每周驾车时间非常长的人，与大部分入选者的情况不同。另外，由于放电通畅是紧跟在驾车过程之后，Albert认为对于植入了ICD装置的患者，长时间开车不休息并非明智的选择，尤其是短暂休息后又投入到紧张的工作中或是体力劳动中。 在2000年发表在新英格兰医学杂志上的一篇文章曾报告过，在295位接受观察的ICD设备植入者中，有8%曾在驾车中发生了室颤。 Albert说目前还没有同一的规定或是建议，究竟那些安装了ICD设备的患者是否能够开车，每个州的看法和措施都不尽相同。比如在麻省，曾发作过晕厥的人在六个月内不能开车，但对其它人，包括ICD植入者没有特殊要求。 她说道：“就目前的数据我们无法给出任何建议，我们需要更多的数据，比如那些在驾驶过程中出现情况的患者是否确实的造成了事故和事故的后果？我们不知道这些，因此无法做出科学的建议。” 中等强度联系是否会诱发除颤？ 来自麻省Beth Israel Deaconess医院的Murray A Mittleman博士同样参与了TOVA研究，他主要观察了锻炼对ICD植入患者的影响。他说：“我们都知道高强度的体育锻炼会诱发致命性的心率失常，从而导致猝死，但中等强度的联系会导致什么样的后果尚未可知。TOVA正是对此类患者进行了观察。中等强度的体育活动包括快步走和爬楼等，在全部1188名患者中，43%每周至少要进行三次以上的这种活动，但还有将近三分之一的人从不运动。” 在发生ICD放电的153名患者中，21位是在进行中等强度活动或运动结束后一小时内。Mittleman认为：“中等强度的活动确实会增加室颤发生的危险，尤其是在运动结束后的休息期，这一趋势似乎更为明显。” 毋庸置疑，那些平时从不运动的人群在经过中等强度活动后发生心率失常的危险性比那些规律锻炼的人更大。Mittleman认为规律的运动显然还是有保护作用的。 在特定患者中，即使是高强度运动也是安全的： 与此同时，来自美国耶鲁大学的学者们研究了高强度运动对ICD植入患者的影响。研究的负责人Jennifer S Davids说道：“目前的指南对ICD植入者的运动进行了限制，建议他们只进行诸如高尔夫球或是保龄球等轻微运动。但在高强度运动情况下的危险并未被充分评估，我们希望给出真正适合他们的运动强度，并将人群分类处理。” Davids与她的同事们通过电话对71岁以下的在耶鲁大学医学院接受ICD设备植入的患者进行了随访。在164名参与者中，10%报告说他们常进行激烈活动，如网球和垒球。另有17%报告说他们参加过有潜在危险的运动，如骑车，水上运动以及滑冰等。在全部人群中，有23名（14%）患者发生了总共36次除颤。其中只有两例由于从皮肤脱落导致了失败。 根据这一结果，Davids等人认为在有选择的ICD植入者中，激烈运动是相对安全的。 |
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