| 究显示除颤器起搏功能会损害心脏 |
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| 作者：佚名 文章来源：医心网 点击数： 更新时间：2004-10-29 |
| 研究者在周三心脏器械研究中说，在患者中广泛使用除颤器起搏心脏可能会损害他们的心脏，该研究由于有过多患者死亡而提前终止。 克里夫兰医疗部的心脏病专家主持了该研究，总结说医生应该停止使用双腔置入式除颤器的起搏器功能，由于它能影响心脏节律并加速心力衰竭，起搏器使用小量的电脉冲来持续控制心脏节律。 每年有100,000例患者植入除颤器来控制不规律的心脏跳动，而这经常是心脏停搏的前兆。除颤器被设计用于在心脏节律跳动丧失或速度太快时给以高能力的电击。 目前多数以电池为能量来源的除颤器能在右心双腔给予电击，右心主要向肺供血，左心将由肺脏返回的氧化血液泵到全身。 对右心房和心室发放电刺激脉冲的好处在于能帮助心脏重新规整电信号，并对诊断目的有好处，在大多数植入式双腔起搏器患者，该器械的起搏功能也激活。 但是患者心脏中右心起搏器功能的激活可能会导致左心同步节律的丧失，引起心脏效率丧失和损害，发表于美国医学会杂志上的文章说。 “容易想到的是，随着植入起搏器数量增加，如果三个心腔都是程控错误的，我们会给患者带来害处，”Bruce Wilkoff在访谈中说。 在该研究中的506例植入除颤器患者中，半数被每分钟70次心跳来程控起搏心脏，同时当发生心律失常事件时电击右侧双心腔。另一半患者在发生心律失常时电击右室，但仅仅在心率低于40次/每分钟时才激活起搏功能。正常的心率在每分钟50-75次。 在研究中起搏功能激活组，患者预计相对健康，23例死亡，43例需要住院治疗，在另外一组中15例死亡，30例住院治疗。这一状况足够引起了顾问委员会的注意并在数月前终止了该研究，避免纳入更多的患者。 该器械的制造商，美敦立公司是起搏器和除颤器的制造公司，发言人说该研究是有缺陷的，因为入选患者并不需要心脏起搏。“医生知道患者何时需要起搏，何时不需要，”美敦立公司发言人Scott Papillon说。 Cheney从1978年发生了4次心肌梗死，并被诊断为有发生不规则心律的危险，去年植入了美敦立公司的双腔除颤器，但是公司的发言人说Cheney的器械并不被设定为自动起搏心脏。Wilkoff说该器械在他们资助、由St Jude医药主持的入选了506例患者的临床试验中使用。 Wikoff说使用了近半个世纪的起搏器，在有危险的心率减慢的患者中有重要的应用价值。但是使用除颤器的患者如果不需要起搏功能，则不要使用它，Wilkoff说。问题是多数使用这一器械的患者也同时使用了能减慢心率的药物治疗，这使得他们心率减慢并使他们可能使用起搏功能。 他说，新一代的心脏器械将向双侧心脏发放刺激脉冲，以保证心脏同步活动，虽然在左侧心脏植入电极比较困难。 |
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