| Beta阻滞剂降低总死亡率但不影响心律失常引起的死亡 |
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| 作者：佚名 文章来源：医心网 点击数： 更新时间：2004-11-1 |
| 多中心非持续性心动过速研究(MUSTT)亚组分析表明beta阻滞剂改善了所有入选研究对象的生存率 ，除了接受ICD治疗者外，各个组别的患者都从中获益。以Kristin E Ellison为首的作者报道，该研究揭示beta阻滞剂除了它们的抗快速心律失常作用外还有更多的益处，在心肌梗死发生数月至数年这种作用仍存在。该结果发表在循环杂志电子版。 MUSTT研究主要结果显示射血分数<40%并有自发非持续性梗死后室性心动过速患者，随机接受电生理（EP）引导的抗心律失常治疗的患者，和接受抗心律失常药物治疗患者相比，有较低的心律失常死亡率和心脏停搏发生率。这种有益作用几乎见于全部接受ICD治疗的患者，那些EP引导下接受药物治疗患者和研究中未治疗患者有相似的心律失常和心脏猝死发生率。 Ellison和同事在全部MUSTT研究患者中，接受beta阻滞剂治疗的患者5年死亡率是50%，而未接受beta阻滞剂治疗患者是66%（p＝0.0001）。引人注目的是，beta阻滞剂对心律失常导致的死亡和心脏停搏没有明显的影响（p＝0.2344）。beta阻滞剂在诱发出和未诱发出室性心动过速患者有相似的益处，而对接受ICD治疗患者没有影响。 作者说，这些发现在多种水平有其重要性。虽然众所周知beta阻滞剂对近期心梗患者中能增加生存率，但以前还没有研究显示心梗数月或数年后仍有好处。“入选患者发生心梗时间中位数是39个月，”Ellison指出，“这表明在心梗很长一段时间后beta阻滞剂仍能发挥其有益作用。” 虽然beta阻滞剂改善了整体上的生存率，但和心律失常导致的死亡和心脏停搏无关，作者总结说，“beta阻滞剂的保护机制仍不明确，可能是抗心肌缺血、抗心律失常、抗高血压和对抗交感神经活性等多种作用的联合。”。 注意到这些结果和抗心律失常和植入式除颤器研究（AVID）结果相似，Ellison补充说，“对那些特定的心梗后射血分数降低的患者，beta阻滞剂没有不利的影响，对整体死亡率而言有一定的好处。接受ICD治疗的患者似乎不能从beta阻滞剂治疗中获益，这一点并不奇怪，我们推测ICD对心律失常事件有如此大的影响，以至于对我们的患者而言，很难看到除了除颤器外额外的益处。” |
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