| SCOPE研究显示Candesartan可减少老年轻度高血压患者的卒中发生 |
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| 作者：佚名 文章来源：医心网 点击数： 更新时间：2004-11-2 |
| 在老年轻度高血压患者中进行的SCOPE试验显示，Candesartan不能显著减少其主要终点死亡、心肌梗死和卒中的发生，但可显著减少非致死性卒中的发生。试验的协作者，Hans Lithell (瑞典Academic 医院)医生在heartwire上评论说，6月27日在布拉格举行的欧洲心脏病学会会议上报道的这些结果与LIFE试验中losartan的结果极其相似，并提示血管紧张素阻断剂在传统抗高血压治疗中更可取，尤其在老年人群中。 SCOPE是第一个老年轻度高血压进行抗高血压治疗获得结果的试验。以前的研究显示老年较高血压患者(STOP-高血压)和单纯收缩期高血压（ISH）患者中进行抗高血压治疗结果有益。 SCOPE试验纳入4937例70岁或以上的患者，收缩压在160 mm Hg 和179 mm Hg之间，舒张压在90 mm Hg 和 99 mm Hg之间，认知功能正常。这些患者最初随机分成candesartan (每天8 mg)组或安慰剂组。在试验开始后不久，SYST-EUR试验结果得以公布，赞同所有患者均应进行某种形式的抗高血压治疗。因此安慰剂组接受了利尿剂、钙阻断剂或β阻断剂治疗，因此该试验成了2中治疗方法的对比研究。该试验1996年开始，今年初结束。所有纳入本试验的患者至少随访3年。 SCOPE试验的主要终点为死亡、心肌梗死和卒中的组合。这在两组间无显著性差异，但candesartan组趋向有益(相对减少11%, p=0.19) Lithell在heartwire上说，最初着眼于组合终点的个体成份，按此分析发现，candesartan与非致死性卒中相对显著减少28%相关(p=0.041)。而不管两组间血压减少的差别微小，收缩压3.2 mm Hg 舒张压 1.6 mm Hg (支持candesartan)。他解释说，“我们希望看到两组间舒张压有5-mm-Hg的差别，但因为安慰剂组给予了主动治疗，所以这种差别仅有1.6 mm Hg，本研究的力度因此大大降低。这可能解释主要终点为什么没有达到显著性，但这使卒中结果更值得注意。” Lithell排除了卒中减少是由偶然因素引起的可能性，指出极其类似的结果见于losartan与β阻断剂对比的LIFE试验。“我们有2个试验显示在减少相互独立的心血管终点方面其结果很相似，两者均提示血管紧张素阻断剂优于传统的抗高血压治疗。” 他补充说，减少卒中的重要性不应被低估。“一些流行病学家可能争辩说死亡是唯一重要的终点，但我不同意。我们访问了本试验的所有患者，这些患者在试验开始时平均年龄76岁，压倒多数的观点是他们想尽可能长地独立生存。非致死性卒中的减少将能达到这种情况。” Lithell 指出，SCOPE试验还着眼于痴呆和认知下降，但在两组间结果无显著差异。所有患者在试验开始时在次方面均正常，在Mini智力状态测验中平均得分28.5（最高30分）。到本试验结束时，两组中下降大约0.5个单位。他补充说，每组中有60例痴呆。Lithell说，然而，在入选本试验时评分较低(24 to 28)的40%的患者中，candesartan显示在保留认知功能中明显有益，仅下降不足0.1个单位，而对照组为0.5个单位。Lithell总结说，LIFE 和SCOPE资料结合起来看，血管紧张素似乎比其他类型的抗高血压药物有优势。“我相当乐观地认为，我们已经发现了对老年人群确实有效的某些药物。我们已经知道降低血压对老年人有益，但目前2个试验显示血管紧张素阻断剂比其他种类的药物对减少卒中发生率更有效。 |
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