| 胺碘酮加厄贝沙坦治疗心房纤颤比单独应用胺碘酮时的复发率低 |
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| 作者：佚名 文章来源：医心网 点击数： 更新时间：2004-11-2 |
| 达拉斯—Circulation杂志网络版1最新消息：持续性心房纤颤（atrial fibrillation ，AF）的患者心复律前联合使用胺碘酮加血管紧张素II受体阻滞剂—厄贝沙坦，比单独应用胺碘酮治疗AF的复发率低。 AF心复律后的复发一直是困扰这些患者的问题，可能是由于不应期改变或肺静脉内的异常活动引起的电改变引起。动物试验的资料表明，血管紧张素II受体阻滞剂可以防止以上变化发生；临床ACEI试验的证据显示，肾素—血管紧张素—醛固酮系统是AF中心房改变的主要调节者之一，西班牙马德里Alcala 大学的Antonio H Madrid博士及其同事决定研究—心复律前联合使用厄贝沙坦和胺碘酮是否会影响到AF转复后的再发。 Madrid等选择了154名患有持续性AF>7天的患者，随机分为两组，从心脏电复律前3周开始，分别接受胺碘酮（n=75）和胺碘酮加厄贝沙坦（n=79）治疗。主要的研究目标是复律后到AF第一次复发的时间长短。在第3周，29（38.6%）单独使用胺碘酮治疗的患者和33（42%）联合使用胺碘酮加厄贝沙坦的患者达到了药物转复为窦性心律。那些没有能够靠药物复律的患者随机分组前患有AF的病史要明显长于可以通过药物复律的患者（平均10个月比5个月，P=0.009）。随访观察厄贝沙坦+胺碘酮组在对治疗后随访2个月的资料分析中，AF复发率在厄贝沙坦+胺碘酮组明显低于单独使用胺碘酮组（63.16%比 84.97%, p=0.008）。Madrid等报告认为，接受厄贝沙坦治疗的患者与没有使用的人相比，还可能较大程度上继续不易患有AF (79.52% vs 55.91%, p=0.007)。作者认为，使用厄贝沙坦的益处大多数发生在心复律后的最初2个月内，这点给心复律后短期的改变提供了证据。另外，他们还发现心复律后1小时内没有患者出现复发，因此可以认为厄贝沙坦还可以减少AF心复律后即刻复发。虽然厄贝沙坦可能通过降低血压来发挥其益处，但作者还认为它防止或修饰心房改变的作用机制可能有以下几条：降低心房牵张度，降低心脏舒张期末的左室和左房压力，防止心房纤维化，调节交感神经紧张程度，调制离子电流或不应期。 Madrid等最后总结说，使用厄贝沙坦的额外花销与其减少心律失常的复发获得的益处基本相当。 |
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