| 一项随机试验的结果表明吸烟者在矫形手术之前哪怕仅仅几周之内戒烟，相对于那些继续吸烟的病人，其术后并发症也会明显减少。因此研究者建议应推广他们在研究中使用的术前戒烟的措施. 在手术之前实行有效的戒烟措施6-8周,会使术后并发症的发生减少一半以上,对伤口引起的以及心血管方面的并发症效果最显著.虽然不能从该实验的数据中得到确定的需要戒烟的时间,他们建议术前至少6周开始戒烟. 第一作者Møller指出,吸烟是术中和术后并发症的一个重要的风险因子.吸烟者的各种并发症的发生都会增加,其中包括呼吸,循环,和感染方面的,还有伤口愈复不良,以及术后进入ICU的比例增加. 其机制可能包括吸烟引起的慢性肺部改变-如肺部分泌物廓清减少,闭合气量增加,慢性阻塞型肺疾患,以及心脏和免疫系统功能受损.研究表明许多这些改变都是可逆的并且提示只要戒烟6-8周就可以有明显改善. 在次研究中,纳入了120名行髋膝关节置换的病人,他们在进入研究前每日都吸烟,在术前6-8周被随即分配到干预组(戒烟)和对照组(不戒烟).干预包括咨询服务和尼古丁替代疗法,目标是达到戒烟或至少减少吸烟量至少50%. 研究组中有8人,干预组中有4人手术被推迟或取消,因此从最终分析中剔除,剩下对照组52人,干预组56人.发现干预组与对照组相比,其术后并发症减少一半以上,最明显的是伤口引起的以及心血管方面的并发症以及二次手术的需求.干预组病人在矫形科住院日期平均缩短了2天,而且,对照组病人比干预组病人在其他科室的住院期也长,其中大于三分之二的时间都住在ICU. 在几乎所有手术中,吸烟都是伤口感染和心肺并发症的风险因素,而目前在发生术后并发症的所有病人中吸烟者占了相当大的比重. 研究者的结论是如果术前戒烟能够减少这些并发症,就可以相当可观的减少病人的痛苦和花销.此项研究的结果应认为是一次健康技术评估,它检验了一项已然广泛实施的干预的实用性和成本效益比率. |
|
