| 生长激素治疗可纠正慢性心力衰竭病人的血管功能障碍 |
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| 作者：佚名 文章来源：医心网 点击数： 更新时间：2004-11-3 |
| 一项新的研究表明，生长激素(GH) 对调节慢性心力衰竭(HF)病人的内皮细胞功能有重要作用，并且对纠正血管功能障碍有治疗潜力。他们对16例慢性HF 病人的随机研究表明GH治疗可改善内皮功能障碍病人的血管阻力。 Raffaele Napoli 博士（意大利Federico II 大学）主持的这项研究，报道说：“使用重组人GH治疗内皮功能障碍3个月，安慰剂组没有观察到改善。” 生长激素能否使血管功能障碍正常化 研究表明，慢性HF病人一般有被抑制的内皮素-依赖性血管扩张，一种增加外周血管阻力(PVR)的现象，可加重左心室后负荷，降低病人体力活动的能力。GH缺乏与PVR 增加和氧化氮生成减少有关，出现一种可损害血管扩张的反应。因此Napoli 等人假设使用GH可引起PVR降低，是通过生物化学刺激时前臂血流(FBF)测定确定的。 研究者观察了GH治疗或安慰剂对16例II 或 III级HF病人的作用。病人被随机分为每2天皮下使用重组GH 或安慰剂4IU 共3个月。研究终末点是对乙酰胆碱---一种内皮素依赖性血管扩张剂，以及硝普钠---一种内皮素非依赖性血管扩张剂发生反应的FBF 改变。 FBF 随着GH治疗发生反应 研究人员发现，所有病人的FBF 在研究开始对乙酰胆碱和硝普钠不发生反应，证实内皮功能障碍的存在。随着GH治疗，直接治疗组的8例病人显示与亚硝酸盐释放和cGMP 有关的FBF 反应的显著改善，并且VO2max 增加。安慰剂治疗组没有显著改变。 Napoli解释说，这些发现由于许多原因是十分重要的。从机械学的立场看，16例病人前臂血管对乙酰胆碱反应不产生亚硝酸盐的事实，提供了“慢性HF缺陷性内皮功能是由于生物活性氧化氮减少的直接证据。”此外，随着使用GH氧化氮的生物利用度增加提示GH可能通过再激活氧化氮生成恢复血管反应性。 总的结论是：“GH通过对整个NO-介导的途径的复杂作用使血管反应性正常化，并为VO2max提供额外的机制支持，在对慢性HF病人的潜在有益作用方面。” |
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