代谢综合征(MS),是一系列的代谢异常,包括腹部肥胖、葡萄糖不耐受、高血压和血脂异常,导致心血管疾病和2型糖尿病(T2DM)风险增加。MS增加的主要原因似乎与生活方式的改变有关。一般人群限制MS、减少T2DM和心血管风险最好的方法是治疗肥胖、鼓励体育运动及健康饮食。即使适度的体重下降也可能显著的降低血压、改善脂质特性,而且已经被证实可以预防T2DM的进展。根据最近基于治疗和预防MS的营养推荐证据,蛋白质每天可提供总能量的10~20%;饱和脂肪酸和反式非饱和脂肪酸应该不超过总能量的10%,如果血低密度脂蛋白胆固醇增加,两者进一步降低至8%以下;每日胆固醇的摄入量应为300mg或更低;碳水化合物介于总能量的45%~60%。蔬菜、豆类、水果和全谷类食品是碳水化合物的主要来源。富含纤维的食物被强烈推荐,每天总纤维摄入超过40g(或者每天每1000千卡20g),一半是可溶形式。限制钠的摄入可以降低高血压患者的收缩压。此外,超重的个体每天应该慢走30分钟。
然而,尽管生活方式的调整很强大,但是这很难实现和保持,因此,药物治疗可能更有必要。在这些案例中,一线治疗可以直接应对主要的心血管危险因素:低密度脂蛋白胆固醇、高血压、T2DM和肥胖。
尽管低密度脂蛋白胆固醇浓度升高与MS没有必要的联系,但是低密度脂蛋白胆固醇被认为是治疗的初级目标,因为这些个体心血管风险很高。因此,通过他汀类药物强化控制LDL,当患者伴有导致动脉粥样硬化的血脂异常时,常常需要联合治疗。
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