Hormone therapy, lipoprotein subclasses, and coronary calcification: the Healthy Women Study
 
    Mackey RH, Kuller LH, Sutton-Tyrrell K, Evans RW, Holubkov R, Matthews KA
   
    背景：女性健康行动WHI临床试验显示，在使用激素治疗HT的女性中，尽管血脂水平有所改善但是冠心病事件的发生率并没有下降。因此，猜测激素治疗动脉粥样硬化的机制可能与脂蛋白的亚型有关而非血脂水平。为了验证这一假说，对绝经期激素治疗和非激素治疗的女性患者进行了纵向研究，评估了两者冠脉钙化、脂质和脂蛋白亚型的差异。

    方法：抽取243名绝经8年女性。其中，激素治疗者占49%，余为非激素治疗者。分别检测两者脂蛋白亚型（由核磁共振波谱仪检测）和冠脉钙化程度（由电子束计算机断层扫描观察）并进行了比较。

    结果：在激素治疗和非激素治疗患者中，冠脉钙化分值的分布并无显著性差异。与预期一致，激素治疗患者HDL和VLDL水平较高。尽管激素治疗患者LDL-胆固醇水平较低，然而在激素治疗和非激素治疗患者中任何一种LDL亚型的水平（包括颗粒的大小及浓度）都没有显著的差异性。相对于无冠脉钙化的女性来说，尽管使用了激素治疗，冠脉钙化女性还是有高水平的大VLDL和小LDL颗粒，更高的LDL颗粒浓度和体积更小的中间LDL。

    结论：相对于非激素治疗患者，激素治疗者有更高水平的VLDL颗粒（甘油三酯），但LDL亚型的分布并没有改善。提示激素治疗的失败与冠脉钙化的差异和冠心病危险度的减少有关。(Arch Intern Med. 2005 Mar 14;165(5):510-5.）