普罗布考在泌尿系统的应用
普罗布考在泌尿系统的应用主要是其抗氧化作用和降胆固醇作用。
一、普罗布考的抗氧化作用在泌尿系统的应用
与普罗布考的抗氧化作用有关的泌尿系疾病如下：
1、AS
(图）
普罗布考从氧化的一开始阻断了全过程，抑制AS形成。
2、氧化引起的其它泌尿系疾病
（图）
这些病均由氧化损伤引起，故普罗布考的强抗氧化作用可防治这些病，其中，抑制胰岛素分泌减少一项说明本品可直接治疗糖尿病。
3、普罗布考的抗氧化能力问题
见抗再狭窄部分，分科讲时应移至此讲。
4、对其它因素的影响
普罗布考对泌尿系疾病的作用，除因其抗氧化作用所致外，还有对众多细胞因子、生物酶的影响，如：
l 通过抑制IL-1而抑制肾小球损伤[8]。
l 通过抑制还原型辅酶I与辅酶I比例（NADH/NAD+）、磷脂酶D、蛋白激酶C（PKC）的活性抗AS。
l 通过抑制血管平滑肌细胞（VSMC）的迁移和增殖抗AS。
l 通过抑制内皮细胞（EC）分泌的单核细胞趋化性蛋白-1（MCP-1）mRNA基因表达而抗AS。
5、临床实例
● 研究者：
日本Sakura国家医院
Clin Nephrol, 2001; 56(2): 96~103
方法：
168名II型糖尿病人分为对照组（n=88）、血管紧张素转化酶抑制剂（ACE-1）组（n=43）、普罗布考组（n=37），治疗2年。
结果：
对照组，尿蛋白分泌率2年无变化；泌尿IV型胶原分泌率呈时间依赖性增加（与基线比，18个月时P<0.01，24个月时P<0.005）。
ACE-I组，尿蛋白分泌率与基线比明显降低（18个月时P<0.05，24个月时P<0.005）;泌尿IV型胶原分泌率无时间依赖性增加，且在24个月时较对照组有明显降低（P<0.05）。
普罗布考组，泌尿IV型胶原分泌率无时间依赖性增加，且在6个月时较对照组有明显降低（P<0.05）。
结论：普罗布考在预防早期糖尿病性肾病的发展上有效。
● 研究者：
奥地利维也纳大学
Wien Klin Wochenschr, 2002; 114(4): 143~7
方法：
15个自发膜性肾病患者，其中，常规免疫抑制治疗（n=7）和/或血管紧张素转化酶抑制剂（ACE-I）治疗（n=12）无效。普罗布考，1g/天，口服，3个月；随后，1个月洗尽期，再用洛伐他汀，10~20mg/天，口服，3个月。
结果：
普罗布考治疗期间，蛋白尿明显降低（平均值，从6.4(3.8~9.1)g /天到4.7(1.3 ~16)g /天；P<0.05），这些患者中有4例为自发膜性肾病部分缓解，并且有3例以前免疫治疗无效。
洛伐他汀治疗前的洗净期，平均蛋白尿达到预治疗值（6.2(1.9~15)g /天，P<0.05），洛伐他汀治疗后无明显疗效（4.9(1.8~19)g /天，P=NS；这些患者中没有1例达到自发膜性肾病部分缓解（与普罗布考比较，P<0.05）。
● 河北省围场满族蒙古族自治县医院及中医院[9]的研究表明，用药12周后，普罗布考使蛋白尿降低26.8%（P<0.01），血脂康使之上升1.9%（P>0.05）。
二、普罗布考的降胆固醇作用在泌尿系统的应用
降胆固醇作用是普罗布考最经典或说最早的适应症。Micaela MTB etal. Drugs, 1989; 37: 761综述道：普罗布考用药1~3个月，可降低继发于肾病综合症的高胆固醇血症和混合型高脂血症患者的TC和LDL-C 20%以上；用于继发于非胰岛素依赖型糖尿病的高脂血症可降低TC和总TG分别为15%左右。
另外，由于普罗布考没有其它同类药的肝、肾损伤副作用，故，该药很适合于肝、肾已有损伤或不宜再用对肝、肾有损伤药的患者。
临床实例：
● 河北省围场满族蒙古族自治县医院及中医院[9]的研究证明，普罗布考用于糖尿病高脂血症使TC、TG、HDL-C下降，在6周时为18%、27%、3%，12周时为27%、35%、4%。
● 日本京都大学医院[10]在用药实践中有个经验，在治疗肾病综合征伴高脂血症时，如果普罗布考与环胞菌素A（CyA）合用，则不得同时服用，应先服普罗布考后服CyA，因为，发现了几例病人在同服两药时，CyA血浓度只有单服时的一半。
参考文献
1 Nagao S etal. Am J Kidney Dis, 2000; 35(2): 221~6
2 Park K S etal. Diabetes, 2001; 50(12): 2837~41
3 Haas M etal. wien klin wochenschr, 2002; 114(4):143~7
4 Mune M etal. Mech Ageing Dev, 2002; 123(8):1041~6
5 Gorogawa S etal. Diabetes Res Clin Pract, 2002; 57(1):1~10
6 kim J etal. Biochem Biophys Res Commun, 2002; 292(4):1010~6
7 Singal PK etal. Adv Exp Med Biol, 2001; 498:213~20
8 Sugiura T etal. kidney Int Suppl, 1999; 71: S167~70
9 张金兰等. 临床荟萃, 1999; 14(1): 20~1
10 Wakasugi H etal. Nippon Jinzo Gakkai Shi, 2001;43(7): 595~9
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