【研究名称】
ATLAST研究
Antiplatelet Therapy vs Lovenox plus Antiplatelet therapy for patients with increased risk of Stent Thrombosis
放置支架后有血栓形成高发风险的患者中行抗血小板治疗与联合使用依诺肝素和抗血小板治疗的比较研究

【研究者】
(a) Berger PB, Mahaffey KW, Buller C, Deutsch E, Meier SJ, Batchelor W, Zidar JP
(b) Zidar JP, Batchelor W, Berger PB, Deutsch E, Fry E, Teirstein PS, Ross AM, Mahaffey KW, Meier SJ, Tipping DM, Berkowitz SD, and the ATLAST Investigators

【研究题目】
(a) Safety of only 2 weeks of ticlopidine therapy in patients at increased risk of coronary stent thrombosis: results from the ATLAST (ticlopidine plus Antiplatelet Therapy vs. Antiplatelet Therapy Alone in patients with increased risk of Stent Thrombosis) trial
(b) Does the low-molecular-weight heparin enoxaparin reduce stent thrombosis in high-risk stent patients? Results from ATLAST trial: enoxaparin plus Antiplatelet Therapy vs. Antiplatelet Therapy Alone in patients at increased risk of Stent Thrombosis
（a） 应用噻氯匹啶仅2周治疗冠脉支架植入后有血栓形成高发风险的患者的安全性：ATLAST试验（抗血小板治疗外加噻氯匹啶与单纯的抗血小板治疗对放置支架后有血栓形成高发风险的患者的比较研究）结果
（b） 低分子量肝素enoxaparin降低高危患者支架植入后并发血栓形成的风险吗？ATLAST试验结果：抗血小板治疗外加低分子量肝素与单纯的抗血小板治疗对放置支架后有血栓形成高发风险的患者的比较研究

【参考文献】
(a) Circulation 1999;100 Suppl I:I-152
(b) Circulation 1999;100 Suppl I:I-380

【研究疾病】
心血管疾病

【研究目的】
为明确阿司匹林、噻氯匹啶、外加14天的低分子量肝素是否改善有支架植入后合并血栓形成的高危患者的临床后果（如近期心肌梗塞，危险性或急性血管闭塞，血栓形成）

【研究设计】
随机、双盲、安慰剂对照

【随访】
30天

【患者】
1124（目标是2000），其中1102例接受过治疗

【治疗方案】
阿司匹林，325 mg/天和噻氯匹啶，250 mg每天2次，并加用低分子量肝素，60 mg/12 小时，皮下注射（如果体重< 65公斤，40 mg/12 小时）

【合并治疗】

【研究结果】
随访30天的死亡、非致死性心肌梗塞和急性再血管化的总发生率为2.3％，低分子量肝素治疗组为1.8％，安慰剂治疗组为2.7％（p＝0.295）。组间死亡/心肌梗塞（0.9％ vs. 2.2%）急性再血管化（1.1％ vs 1.8％）与主要出血事件（3.2％ vs 1.6％）的发生率无明显差异，而且无论是否应用低分子量肝素，只有0.27％（1102例患者中的3例）的患者发生确定性或可能的支架后合并血栓形成。

【评论】
由于比预期的一级事件发生率低，该试验于早期终止