【研究名称】
CASCADE研究
Cardiac Arrest in Seattle: Conventional versus Amiodarone Drug Evaluation
西雅图心脏骤停：传统药物与胺碘酮治疗评估研究

【研究者】
(a) The CASCADE investigators
(b) Greene HL
(c) The CASCADE investigators
(d) Maynard C
(e) Dolack GL

  【题目】
(a) Cardiac Arrest in Seattle: Conventional versus Amiodarone Drug Evaluation (the CASCADE study)
(b) The CASCADE study: randomized antiarrhythmic drug therapy in survivors of cardiac arrest in Seattle
(c) Randomized antiarrhythmic drug therapy in survivors of cardiac arrest (the CASCADE study)
(d) Rehospitalization in surviving patients of out-of-hospital ventricular fibrillation (the CASCADE study)
(e) Clinical predictors of implantable cardioverter-defibrillator shocks (results of the CASCADE trial)
（a）西雅图心脏骤停：传统药物与胺碘酮治疗评估（CASCADE研究）
（b）CASCADE研究：西雅图心脏骤停存活者的随机抗心律失常药物治疗
（c）心脏骤停存活者的随机抗心律失常药物治疗
（d）院外室颤存活者的再入院（CASCADE研究）
（e）植入性心脏复律－除颤仪的临床适用征（CASCADE研究结果）

  【参考文献】
(a) Am J Cardiol 1991;67:578-84
(b) Am J Cardiol 1993;72:70F-4F
(c) Am J Cardiol 1993;72:280-7
(d) Am J Cardiol 1993;72:1295-300
(e) Am J Cardiol 1994;73:237-41

 【研究疾病】
室颤

  【研究目的】
评价胺碘酮与其他抗心律失常药物对心源性死亡的影响。第二，对比药物对不同心律失常发生率的作用
 
【研究设计】
随机，开放性，对照

 【随访】
 1-3年
 
【患者】
228名患者。室颤后6个月内收入，经电生理研究或动态心电监护提示的复杂性心律失常，伴有复发室颤中度至高度危险，或可诱导性室性心动过速，或室颤

 【治疗方案】
胺碘酮，1200 mg/天，服用10天，然后每日口服200－800 mg（平均600mg），1－2个月。之后逐渐减量至100－400mg/天。传统治疗：普鲁卡因胺，奎尼丁，丙吡胺，妥卡尼，美西律，恩卡尼，氟卡尼，普罗帕酮，或联合治疗

 【合并用药】
 105 of the 228 patients (46%) also received an automatic implantable cardioverter/defibrillator
228名患者中的105人（46％）安装自动植入性心脏复律－除颤仪

 【研究结果】
整个群体2年无心源性死亡、室颤复发或需用除颤仪的晕厥性休克生存率为75％（胺碘酮组为82％，传统治疗组为69％），4年为59%（胺碘酮组为66％，传统治疗组为52％），6年为46％（胺碘酮组为53％，传统治疗组为40％）。2年无心源性死亡和持续性室性心律失常生存率为65％（胺碘酮组为78％，传统治疗组为52％），4年为43％（胺碘酮组为52％，传统治疗组为36％），6年为30％（胺碘酮组为41％，传统治疗组为20％）。接受胺碘酮治疗的患者需要植入性除颤仪电击复律的次数较少，晕厥性休克较为少见。院外室颤患者的年住院率为79/100人/年，第一年超过50％的人需在入院。晕厥性休克的独立预测因素为低射血分数，女性以及传统抗心律失常药物治疗。
 
【评论】
由于死亡率较高，研究人员决定在需要时所有受试个体都应植入自动除颤仪。