【研究名称】
CASS研究
Coronary Artery Surgery Study
冠状动脉手术研究

【研究者】
 (a) The CASS principal investigators and their associates
(b) Weiner DA, Ryan TJ, Parsons L, Fisher LD, Chaitman B, Sheffield LT, Tristani FE
(c) Caracciolo EA, Davis KB, Sopko G, Kaiser GC, Corley SD, Schaff H, Taylor HA, Chaitman B

 
【题目】
 (a) Myocardial infarction and mortality in the Coronary Artery Surgery Study (CASS) randomized trial
(b) Prevalence and prognostic significance of silent and symptomatic ischemia after coronary bypass surgery: a report from the Coronary Artery Surgery Study (CASS) randomized population
(c) Comparison of surgical and medical group survival in patients with left main equivalent coronary artery disease. Long-term CASS experience
（a）冠状动脉手术研究（CASS）随机试验的心肌梗塞发生率和死亡率
（b）冠状动脉旁路手术后无症状性和有症状性缺血事件发生率和预后意义：冠状动脉手术研究（CASS）随机人群报告
（c）比较左主干相当的冠心病患者手术和药物治疗对存活率的影响：长期CASS研究经验

【参考文献】
 (a) N Engl J Med 1984;310:750-8
(b) J Am Coll Cardiol 1991;18:343-8
(c) Circulation 1995;91:2335-44

【研究疾病】
轻度心绞痛
 
【研究目的】
研究冠状动脉造影证实的冠心病患者，患不稳定性心绞痛或无症状性心肌梗塞，冠状动脉旁路手术是否能够降低死亡率和心肌梗塞发生率
 
【研究设计】
随机，开放性，平行分组，长期随访：CASS登记后回顾性调查

【随访】
 随机研究部分：平均6 years（全距4－8年） 回顾性研究部分：15年

【患者】
780名患者（每组390人），年龄≤ 65岁（平均51岁），伴冠状动脉狭窄≥ 70%。回顾性研究从CASS登记的资料中纳入912名患者（282人接受药物治疗，630人接受手术治疗），伴左主干相当（LMEQ）的冠状动脉疾病。40位患者加入随机研究部分

【治疗方案】
CABG或药物治疗

【合并用药】
包括手术组在内的所有患者均接受药物治疗

【研究结果】
对最初分组、病变血管数目或射血分数进行分析时发现，药物治疗组和手术治疗组的生存率或心肌梗塞发生率没有显著差异。174例患者冠状动脉旁路手术后随访了12年。112名术后6个月运动试验无缺血患者的生存率高于51名无症状性缺血者与11名有症状性缺血者。对LMEQ冠心病患者的15年随访显示，手术组的累计生存率为44％，药物治疗组为31％。手术组存活中位数时间为13.1年，药物治疗组为6.2年（p < 0.0001）。CABG并不能延长左心室收缩功能正常或轻度异常患者的中位数生存时间。
 
【评论】
该研究的所有患者均经过筛查，共24959人登记。此作为一资料库，记录CASS研究的15个临床中心所有接受CABG手术的患者的资料。数个已发表的研究均是以此登记为基础而进行的。