【研究名称】
COMET研究
Carvedilol Or Metoprolol European Trial
卡维地洛或美托洛尔欧洲研究

【研究者】
(a) Poole-Wilson PA, Cleland JGF, Di Lenarda A, Hanrat P, Komajda M, Metra M, Remme WJ, Swedberg K, Torp-Pedersen C
(b) Poole-Wilson PA, Swedberg K, Cleland JGF, Di Lenarda A, Hanrath P, Komajda M, Lubsen J, Lutiger B, Metra M, Remme WJ, Torp-Pedersen C, Scherhag A, Skene A
 
 
【研究题目】
(a) Rationale and design of the carvedilol or metoprolol European trial in patients with chronic heart failure: COMET
(b) Comparison of carvedilol and metoprolol on clinical outcomes in patients with chronic heart failure in the Carvedilol Or Metoprolol European Trial (COMET): randomised controlled trial
（a）慢性心衰患者卡维地洛或美托洛尔欧洲试验原理和设计：COMET
（b）卡维地洛或美托洛尔欧洲试验（COMET）对比卡维地洛或美托洛尔对慢性心衰患者临床预后的影响：随机、对照试验
 
【参考文献】
(a) Eur J Heart Fail 2002;4:321-9
(b) Lancet 2003;362:7-13
 
【研究疾病】
慢性心衰
 
【研究目的】
对比卡维地洛和美托洛尔酒石酸盐速释剂（IR）对缺血或非缺血性中重度心衰患者临床预后的影响

【研究设计】
随机，双盲，平行分组
 
【随访】
平均58个月
 
【患者】
3029 名患者（1511人服用卡维地洛, 1518 人服用美托洛尔IR），平均年龄62岁， NYHA 心功能分级II-IV ，缺血性或非缺血性心衰，左心室射血分数≤35％或左心室舒张末直径> 6.0 cm和缩短率< 20％，最近2年内至少入院1次

【治疗方案】
卡维地洛，由6.25 mg增加至25 mg 一天两次，或美托洛尔-IR, 由12.5 mg 增加至50 mg 一天两次
 
【合并治疗】
 速尿，≥ 40 mg/天, 或相当的利尿剂, ACE抑制剂
 
【研究结果】
卡维地洛组34％患者死亡，美托洛尔IR组为40％（危险率为0.83, 95％ CI 0.74-0.93; p＝0.0017）。调整已知的影响预后的因素后，以上差异仍然存在。卡维地洛组的心血管死亡率为29％，美托洛尔IR组为35％（p＝0.0004）。组间总死亡率和入院率没有差异
 
【评论】
已获批治疗慢性心衰的美托洛尔剂型为美托洛尔琥珀酸盐CR/XL 200 mg