【研究名称】
EXPRESS研究
EXpanded PRophylaxis Evaluation Surgery Study
外科手术后扩展预防评估研究

【研究者】
Eriksson BI, Agnelli G, Cohen AT, Dahl OE, Lassen MR, Mouret P, Rosencher N, K?lebo P, Panfilov S, Eskilson C, Andersson M

【研究题目】
The direct thrombin inhibitor melagatran followed by oral ximelagatran compared with enoxaparin for the prevention of venous thromboembolism after total hip or knee replacement: the EXPRESS study
凝血酶直接抑制剂美拉加群继以口服型希美加群与低分子量肝素预防全髋或膝关节置换后静脉血栓栓塞的疗效差异：EXPRESS研究
 
【参考文献】
J Thromb Haemost 2003;1:2490-6
 
【研究疾病】
静脉血栓栓塞

【研究目的】
显示美拉加群/希美加群在预防全髋或膝关节置换后静脉血栓栓塞方面的有效性，并验证其是否较低分子量肝素具更好的预防作用

【研究设计】
随机、双盲、双模拟、平行组别

【随访】
4-6周

【患者】
2835例患者（1410例使用美拉加群/希美加群n，1425例使用低分子量肝素），中位数年龄67岁，做过初次择期单侧全髋或膝关节置换术
 
【治疗方案】
美拉加群，2 mg于手术前立即皮下注射，而后3 mg术后当晚皮下注射，继以v，24 mg每天2次，或低分子量肝素，40 mg/天，术前12小时开始皮下注射，持续8-11天，直至静脉造影

【合并治疗】
无
 
【研究结果】
美拉加群/希美加群组和低分子量肝素组主要静脉血栓栓塞发生率分别为2.3％和6.3（p＝0.0000018）。与此相似的是，美拉加群/希美加群在降低总体静脉血栓栓塞发生率方面较低分子量肝素更为有效（20.3％ vs 26.6％，p＝0.0003）。致死性出血、关键部位的出血和需要再手术的出血症在两组治疗间无差异。美拉加群/希美加群组"由研究者判定为过度出血"的症状较低分子量肝素组更为常见