【研究名称】
HDFP研究
Hypertension Detection and Follow-up Program
高血压诊断与随访计划
【研究者】
（a） and （b） The HDFP cooperative group
（c） Comberg H-U, Heyden S, Knowles M, Tyroler HA, Hames CG
（d） Tyroler HA, Ford CE
【研究题目】
（a） Five-year findings of the Hypertension Detection and Follow-up Program. I. Reduction in mortality of persons with high blood pressure, including mild hypertension
（b） Persistence of reduction in blood pressure and mortality of participants in the Hypertension Detection and Follow-up Program
（c） Long-term survey of 450 hypertensives of the HDFP
（d） Serum cholesterol and coronary heart disease risk in female and older hypertensives. The experience under usual community care in the Hypertension Detection and Follow-up Program
（a）高血压诊断与随访计划5年研究结果。I.高血压包括轻度高血压患者的死亡率降低
（b）高血压诊断与随访计划参与者的血压和死亡率持续下降
（c）HDFP研究中450例高血压患者的长期监测
（d）女性及老龄高血压患者的血清胆固醇水平和冠心病风险。高血压诊断与随访项目常规社区治疗的经验和结果
【参考文献】
（a） JAMA 1979;242:2562-71
（b） JAMA 1988;259:2113-22
（c） Munch Med Wochenschr 1991;133:32-8
（d） Ann Epidemiol 1992;2:155-60
【研究疾病】
高血压
【研究目的】
比较系统性抗高血压治疗方案（逐步治疗）与社区药物治疗方案（参考治疗）对高血压患者5年死亡率的不同影响
【研究设计】
随机、开放、安慰剂对照
【随访】
（a） and （d） 5 年
（b） 8年
（c） 12年
【患者】
10,940例患者，年龄30-69岁。入选时舒张期血压 > 90 mm Hg
【治疗方案】
1级：氯噻酮，25-100 mg/天，和/或氨苯蝶啶，50-300 mg/天，或安体舒通，25-100 mg/天
2级：利血平，0.1-0.25 mg/天，或甲基多巴，500-2000 mg/天
3级：肼苯哒嗪，30-200 mg/天
4级：硫酸胍乙啶，10-200 mg/天，有或无2级和3级治疗
5级：其它药物或替代药物
【合并治疗】
无
【研究结果】
（a） 逐级治疗组较参考治疗组的5年死亡率下降17％（6.4％ vs 7.7％，p < 0.1），在入选时舒张期血压为90-104 mm Hg的亚组中下降达20％（逐级治疗组 5.9％ vs 参考治疗组7.4％，p < 0.1）。在入选时舒张期血压分别为105-114 mm Hg 和 > 115 mm Hg的亚组中，两组治疗的5年死亡率分别相差13％和7％（p值无统计学显著性）。两治疗组所有患者的DBP变化的净差异（即逐级治疗变化减去参考治疗变化）从第一年的6.3 mm Hg下降至第五年的4.9 mm Hg
（b） 逐级治疗组在试验结束后服用抗高血压药物的人数减少，而参考治疗组却出现相反状况。逐级治疗组的平均DBP增加，但仍较参考治疗组低1.1 mm Hg，而平均血压降低。逐级治疗组的总体死亡率仍较参考治疗组下降15％
（c） 12年后，尽管参考治疗组有更多的人应用药物治疗，其血压水平仍较逐级治疗组偏高。逐级治疗组左室肥厚的发生率较参考治疗组低
（d） 参考治疗组患者中，年龄低于65岁的女性中与血清胆固醇水平相关的致死性冠心病风险与在年龄低于65岁的男性患者中一样大。年轻或老龄女性中未发现血清胆固醇水平与致死性和非致死性复合冠脉事件相关。而血清胆固醇水平却是年轻和老龄男性发生致死性和非致死性冠脉事件的强力预测因子
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