【研究名称】
HEAP研究
Heparin in EArly Patency
肝素与早期开放度研究

【研究者】
Verheugt FWA, Liem A, Zijlstra F, Marsh RC, Veen G, Bronzwaer JGF

【研究题目】
High dose bolus heparin as initial therapy before primary angioplasty for acute myocardial infarction: results of the Heparin in Early Patency （HEAP） pilot study
急性心肌梗塞紧急冠脉内成形术前静推大剂量肝素作为初始治疗：肝素与早期开放度（HEAP）先导研究结果

【参考文献】
J Am Coll Cardiol 1998;31:289-93

【研究疾病】
急性心肌梗塞
 
【研究目的】
评估冠脉内成形术前大剂量肝素静推对早期冠脉开放度的影响
 
【研究设计】
开放
 
【随访】
90分钟
 
【患者】
108例患者，年龄 ≤ 75岁，有6小时以内出现的可疑急性心肌梗塞，有紧急PTCA的指征，外加紧急PTCA数据库中的108例匹配患者
 
【治疗方案】
肝素，300 U/kg，单次静推（中位数剂量27,000 U），同时加用阿司匹林，160 mg；或包括阿司匹林但无静脉应用肝素的标准治疗

【合并治疗】
在肝素治疗后TIMI血流为0-1级的患者中行紧急PTCA术。如有PTCA禁忌征，则采用冠脉搭桥术，或链激酶，4000 U/分钟，静滴1小时。所有患者均服用阿司匹林，80 mg/天，及肝素至活化部分促凝血酶激酶时间达对照值的2.0-2.5倍。继续服用β受体阻滞剂，并按医生经验开始服用血管紧张素转换酶抑制剂

【研究结果】
大剂量静滴肝素后90分钟，治疗组的开放率为51％（20％TIMI2级血流，31％TIMI3级血流），匹配对照组紧急PTCA术前的开放率为18％（9％TIMI2级血流，9％TIMI3级血流）（p < 0.001）。在症状出现≤ 2小时内应用肝素的患者中，64％有TIMI2级或3级血流，而症状出现超过2小时才行治疗的患者中，出现上述血流的患者比例仅为40％（p＝0.02）。未发现明显的出血