【研究名称】
HEART研究
Healing and Early Afterload Reducing Therapy
康复与早期降低后负荷治疗研究

【研究者】
（a） Pfeffer MA, Hennekens CH
（b） Pfeffer MA, Greaves SC, Arnold JMO, Glynn RJ, LaMotte FS, Lee RT, Menapace FJ Jr, Rapaport E, Ridker PM, Rouleau J-L, Solomon SD, Hennekens CH

【研究题目】
（a） When a question has an answer: rationale for our early termination of the HEART trial
（b） Early versus delayed angiotensin-converting enzyme inhibition therapy in acute myocardial infarction. The Healing and Early Afterload Reducing Therapy trial
（a） 当问题找到答案时：我们早期停止HEART试验的原理
（b） 急性心肌梗塞时早期和延迟使用血管紧张素转换酶抑制剂的疗效比较。康复与早期降低后负荷治疗研究

【参考文献】
（a） Am J Cardiol 1995;75:1173-5
（b） Circulation 1997;95:2643-51

【研究疾病】
急性心肌梗塞
 
【研究目的】
评估早期应用血管紧张素转换酶抑制剂治疗在控制急性心肌梗塞患者急性期和慢性期病情中的临床价值
 
【研究设计】
随机、双盲、安慰剂对照
 
【随访】
14天和90天
 
【患者】
352例有前壁急性心梗的患者
 
【治疗方案】
I组：安慰剂，1-13天，及雷米普利，10 mg/天，14-90天
II组：雷米普利，0.625 mg/天，1-90天
III组：雷米普利，10 mg/天，1-90天（自1.25 mg/天开始）

【合并治疗】
停止硝酸甘油治疗。依医生经验行其它治疗
 
【研究结果】
由于患者数目减少，大部分统计学分析结果仅显示某种趋势，并无显著差异。在治疗开始后的前14天，各组治疗发生死亡、充血性心力衰竭和再梗塞的频率无显著差异。所有治疗组在治疗前14天的左室射血分数增加，增加程度最大者为全剂量雷米普利治疗组。雷米普利对基线射血分数最低的患者的疗效最强。低血压风险最大者亦见于全剂量雷米普利治疗组。后期治疗中（14-90天），各组治疗均疗效显著，组间未见统计学显著差异。然而，左室功能得以改善的最佳趋势见于第14天开始雷米普利治疗的患者

【评论】
此项试验过程中，GISSI-3和ISIS-4研究结果明确显示上述治疗应及早开始，因为临床收益，尤其是死亡率的降低，主要取决于急性心梗后最初几个星期内的治疗