【研究名称】
HERS研究
Heart and Estrogen/progestin Replacement Study
心脏与雌激素/黄体酮替代治疗研究
【研究者】
（a） Schrott HG, Bittner V, Vittinghoff E, Herrington D, Hulley S
（b） Grady D, Applegate W, Bush T, Furberg C, Riggs B, Hulley S
（c） Hulley S, Grady D, Bush T, Furberg C, Herrington D, Riggs B, Vittinghoff E
【研究题目】
（a） Adherence to National Cholesterol Education Program treatment goals in postmenopausal women with heart disease. The Heart and Estrogen/progestin Replacement Study （HERS）
（b） Heart and Estrogen/progestin Replacement Study （HERS）: design, methods, and baseline characteristics
（c） Randomized trial of estrogen plus progestin for secondary prevention of coronary heart disease in postmenopausal women
（a） 绝经后心脏病女性患者中按国家胆固醇教育计划治疗目标的达标程度。心脏与雌激素/黄体酮替代治疗研究（HERS）
（b） 心脏与雌激素/黄体酮替代治疗研究（HERS）：研究设计、试验方法和患者基线特征
（c） 绝经后妇女应用雌激素加黄体酮作为冠心病二级预防的随机试验
【参考文献】
（a） JAMA 1997;277:1281-6
（b） Control Clin Trials 1998;19:314-35
（c） JAMA 1998;280:605-13
【研究疾病】
冠心病
【研究目的】
评估雌激素和黄体酮联合激素替代治疗（HRT）对有明确诊断的冠心病妇女的心脏保护作用和安全性
【研究设计】
随机、双盲、安慰剂对照
【随访】
平均4.1年
【患者】
2763例绝经后妇女（1380例激素替代治疗，1383例服用安慰剂），平均年龄66.7 ± 6.7岁，入选前至少6个月以前发生过一次冠心病事件
【治疗方案】
共轭雌激素，0.625 mg，加用醋酸安宫黄体酮，2.5 mg，或安慰剂，每天一次
【合并治疗】
依医生经验，使用抗高血压药、抗心绞痛药、降脂药、阿司匹林或其它抗凝剂
【研究结果】
冠脉危险因素包括既往或目前吸烟（62％）、高血压（59％）、糖尿病（23％）和低密度脂蛋白胆固醇≥ 100 mg/dl。尽管参与者中有47％的人服用降脂药，仍有高达91％的患者未达国家胆固醇教育计划1993年版治疗目标（LDL胆固醇< 100 mg/dl）。虽然HRT组的LDL胆固醇水平较安慰剂组低11％（p < 0.001）且HDL胆固醇水平高10％（p < 0.001），两组却有基本相似的致死性冠心病事件和非致死性心肌梗塞发生率。一年以内有明显随时间推移，HRT组冠心病事件多于安慰剂组的倾向，而第4年和第5年，HRT组的冠心病事件则有减少倾向。HRT组患静脉血栓栓塞（相对风险2.89，p＝0.002）和胆囊性疾病（相对风险1.38，p＝0.05）的患者明显增多。两组间其它纳入评估的心血管结果无显著差异
【评论】
该研究是一系列已发表文章的基础。以下所列仅为与其有关的部分参考文献：
动脉粥样硬化
- Byington RP, Arterioscler Thromb Vasc Biol 2002;22:1692-7
认知功能
- Grady D, Am J Med 2002;113:543-8
骨折
- Cauley JA, Am J Med 2001;110:442-50
生活质量
- Hlatky MA, JAMA 2002;287:591-7
他汀类
- Herrington DM, Circulation 2002;105:2962-7
脑卒中
- Simon JA, Circulation 2001;103:638-42
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