【研究名称】
HOT研究
Hypertension Optimal Treatment Study
高血压最佳治疗研究
【研究者】
（a） Hansson L
（b） Hansson L, Zanchetti A
（c） Hansson L, Zanchetti A, Carruthers SG, Dahl?f B, Elmfeldt D, Julius S, Ménard J, Rahn KH, Wedel H, Westerling S
【研究题目】
（a） The Hypertension Optimal Treatment study （the HOT Study）
（b） The Hypertension Optimal Treatment （HOT） Study - patient characteristics: randomization, risk profiles, and early blood pressure results
（c） Effects of intensive blood-pressure lowering and low-dose aspirin in patients with hypertension: principal results of the Hypertension Optimal Treatment （HOT） randomised trial
（a） 高血压最佳治疗研究（HOT研究）
（b） 高血压最佳治疗（HOT）研究－患者特征：随机化、危险谱及早期血压结果
（c） 强力降血压和低剂量阿司匹林治疗高血压患者的效果：高血压最佳治疗（HOT）随机试验的主要结果
【参考文献】
（a） Blood Press 1993;2:62-8
（b） Blood Press 1994;3:322-7
（c） Lancet 1998;351:1755-62
【研究疾病】
高血压
【研究目的】
评估主要心血管事件（非致死性、急性和无症状性心梗，非致死性脑卒中，和各种心血管性死亡）与3个目标舒张压（≤ 90, ≤ 85和 ≤ 80 mm Hg）及在积极抗高血压治疗期间达到的舒张压的关系。 第二，评估除抗高血压治疗外，低剂量阿司匹林能否降低主要心血管事件的发生率
【研究设计】
随机、开放、单盲（抗高血压治疗）和双盲（阿司匹林）
【随访】
平均3.8 年（范围：3.3-4.9）
【患者】
18,790名男性和女性，年龄在50-80岁
【治疗方案】
非洛地平，5 mg，每天一次。如有必要，加用小剂量血管紧张素转换酶抑制剂或β受体阻滞剂，并根据需要调整剂量。也可加用双氢克尿塞，或大剂量血管紧张素转换酶抑制剂与β阻滞剂联用，反之亦然。患者随机分到三个目标舒张压组，即 ≤ 90、≤ 85或≤ 80 mm Hg组。每一组的患者均随机分配至低剂量阿司匹林组或安慰剂组
【合并治疗】
无
【研究结果】
目标舒张压 ≤ 90、≤ 85 和 ≤ 80 mm Hg组患者的舒张压分别降至85.2、 83.2和81.1 mm Hg。这表明各组的DBP分别降低20.3、22.3和24.3 mm Hg。达到目标血压的患者比例逐渐增加，直至治疗达36个月时。随访1年时，三组中的老龄患者达目标血压的比例均较其它年龄段为高。3个目标血压组1年时的血清肌酐水平无显著差异，而且，尽管肾功能衰竭的患者需更多治疗以获得相似程度的DBP降低，基线肾功能也不影响血压达标。随机分配到阿司匹林组或安慰剂组的患者，治疗后血压水平并无明显差异。主要心血管事件发生率最低的情况见于治疗后平均DBP为82.6 mm Hg，SBP为138.5 mm Hg时，当治疗后DBP 为86.5 mm Hg 且SBP为 138.8 mm Hg时，心血管死亡风险最低。低于上述水平的血压降低并不引起任何不利的改变，即，血压和事件发生率间并不存在J型关系。在1501例入选时即有糖尿病的患者中，目标DBP ≤ 80 mm Hg组 较 ≤ 90 mm Hg组的主要心血管事件减少51％ 。阿司匹林使主要心血管事件减少15％，各种类型的心梗减少36％。阿司匹林对脑卒中和致死性出血的发生率无影响，但该治疗所致的非致死性主要出血症却是安慰剂组的两倍
【评论】
已经报道了来自该项试验资料的多项子研究结果。以下为小部分参考文献：
医从性
- Waeber B et al, J Hypertens 1999;17:1041-5
性别与年龄
- Kjeldsen SE et al, J Hypertens 2000;18:629-42
生活质量
- Wiklund I et al, Blood Press 1997;6:357-64
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