【研究名称】
KAMIT研究
Kentucky Acute Myocardial Infarction Trial
肯塔基急性心肌梗塞研究

【研究者】
Grines CL, Nissen SE, Booth DC et al

【研究题目】
A prospective, randomized trial comparing combination half-dose tissue-type plasminogen activator and streptokinase with full-dose tissue-type plasminogen activator
比较半量组织型纤溶酶原激活剂和链激酶联用与单纯全量组织型纤溶酶原激活剂疗效的前瞻性随机试验
 
【参考文献】
Circulation 1991;84:540-9

【研究疾病】
急性心肌梗塞
 
【研究目的】
比较半量组织型纤溶酶原激活剂和链激酶联用与单纯全量组织型纤溶酶原激活剂治疗急性心肌梗塞患者的不同疗效
 
【研究设计】
随机、开放、平行组别
 
【随访】
7天
 
【患者】
216例患者，年龄18 -75岁，有6小时以内出现的心梗症状
 
【治疗方案】
rt-PA，10 mg静推，而后以40 mg/小时，静滴，加用链激酶，1.5 x 106 U，静滴1小时以上；或rt-PA，10 mg，静推，而后以50 mg/小时静滴超过1 小时后，再以20 mg/小时静滴2小时以上

【合并治疗】
利多卡因，2 mg/分钟，第一个24小时内静滴。阿司匹林，325 mg/天，地尔硫卓，240 mg/天，及静脉用肝素，剂量调整使部分促凝血酶原激酶时间为正常水平的1.5-2倍，用药直至随访第7天行心导管操作时。如纤溶酶原水平< 100 mg/dl 则暂时中断肝素的应用
 
【研究结果】
联合治疗组第90分钟的冠脉急性开放度明显高于单纯rt-PA治疗（79％ vs 64％，p < 0.05）。与单纯rt-PA治疗相比，联合治疗后出现纤维蛋白原水平的明显降低（p < 0.0001）；此现象持续达24小时之久。rt-PA/链激酶组的再阻塞率为3％，rt-PA组为10％。第7天，接受联合治疗的患者较仅rt-PA治疗者的心肌挽救率明显增高（p < 0.05）。两组治疗的院内死亡率和重度出血性并发症的发生率相似