【研究名称】
MAPHY研究
Metoprolol Atherosclerosis Prevention in HYpertensives study
美托洛尔对高血压患者动脉粥样硬化的预防研究

【研究者】
（a）Wikstrand J, Warnold I, Olsson G, Tuomilehto J, Elmfeldt D, Berglund G
（b）Wikstrand J, Warnold I, Tuomilehto J, Olsson G, Barber HJ, Eliasson K, Elmfeldt D, Jastrup B, Karatzas NB, Leer J, Marchetta F, Ragnarsson J, Robitaille N-M, Valkova L, Wesseling H, Berglund G
（c）Olsson G, Tuomilehto J, Berglund G et al
 
【研究题目】
（a）Primary prevention with metoprolol in patients with hypertension. Mortality results from the MAPHY study
（b）Metoprolol versus thiazide diuretics in hypertension. Morbidity results from the MAPHY study
（c）Primary prevention of sudden cardiovascular death in hypertensive patients. Mortality results from the MAPHY study
（a）美托洛尔对高血压患者的初级预防  MAPHY研究的死亡率结果
（b）美托洛尔与噻嗪类利尿剂对高血压的疗效对比  MAPHY研究的死亡率结果
（c）高血压患者心血管猝死的初级预防   MAPHY研究的死亡率结果
 
【参考文献】
（a）JAMA 1988;259:1976-82
（b）Hypertension 1991;17:579-88
（c）Am J Hypertens 1991;4:151-8

【研究疾病】
高血压
 
【研究目的】
对比作为初始降压治疗的美托洛尔和噻嗪类利尿剂对降低高血压心血管并发症的效果
 
【研究设计】
随机、开放性、平行分组
 
【随访】
842天至10.8年（平均5年）
 
【患者】
3234名男性患者（1609人服用美托洛尔，1625人服用安慰剂），年龄40－64岁，入选时舒张压100－130mmHg
 
【治疗方案】
美托洛尔，最大剂量200mg/天（平均174mg/天），双氢克尿塞，最大剂量50mg/天（平均46mg/天），或苄氟噻嗪，最大剂量5mg/天（平均4.4mg/天）
 
【合并治疗】
如需要，可加用药物（如肼苯哒嗪，安体舒通）以使舒张压降至95mmHg以下。
 
【研究结果】
美托洛尔组的心血管事件发生危险率显著低于利尿剂组（p＝0.001）。美托洛尔组总体死亡率显著低于利尿剂组；美托洛尔组65人死亡，利尿剂组83人死亡（p＝0.028）。美托洛尔组的心血管死亡率（p＝0.012）、冠心病死亡率（p＝0.048）和中风死亡率（p＝0.043）显著降低。在吸烟人中，服用美托洛尔者总体死亡率和冠心病死亡率显著低于服用利尿剂者。