【研究名称】
MDC研究
Metoprolol in Dilated Cardiomyopathy trial
美托洛尔扩张性心肌病应用研究

【研究者】
（a）Waagstein F, Bristow MR, Swedberg K et al
（b） Andersson B, Hamm C, Persson S, Wikstr?m G, Sinagra G, Hjalmarson ?, Waagstein F
（c）Wiklund I, Waagstein F, Swedberg K, Hjalmarson ?

【研究题目】
（a） Beneficial effects of metoprolol in idiopathic dilated cardiomyopathy
（b） Improved exercise hemodynamic status in dilated cardiomyopathy after beta-adrenergic blockade treatment
（c）Quality of life on treatment with metoprolol in dilated cardiomyopathy: results from the MDC trial
（a）原发性扩张性心肌病应用美托洛尔的治疗收益
（b）扩张性心肌病应用贝他肾上腺能阻滞剂改善运动血流动力学状态
（c）扩张性心肌病应用美托洛尔治疗对生活质量的影响：MDC试验结果
 
【参考文献】
（a）Lancet 1993;342:1441-6
（b）J Am Coll Cardiol 1994;23:1397-404
（c）Cardiovasc Drugs Ther 1996;10:361-8

【研究疾病】
原发性扩张性心肌病导致的心衰
 
【研究目的】
评价与安慰剂相比，美托洛尔对死亡率和需要心脏移植的影响。第二，评价美托洛尔对心脏功能、运动耐量、生活质量和再次住院率的影响
 
【研究设计】
随机、双盲、安慰剂对照、平行分组
 
【随访】
12-18个月
 
【患者】
383名患者（189人服用安慰剂，194人服用美托洛尔），年龄16－75岁，射血分数< 0.40
 
【治疗方案】
6－7周内研究药物剂量由10mg/天缓慢增加至100－150mg/天。最大耐受剂量作为维持剂量（美托洛尔平均剂量为108mg）。或安慰剂
 
【合并治疗】
传统心衰治疗，如地高辛、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂，或硝酸酯。
 
【研究结果】
安慰剂组38名患者发生主要终点事件（死亡或需要心脏移植），美托洛尔组为25人（危险度降低34％；p＝0.058）。随访第6个月与第12个月，美托洛尔组患者的射血分数较安慰剂组显著增加。与安慰剂相比，美托洛尔显著提高运动心指数和每搏工作指数（p≤0.0001）、运动动脉收缩压（p=0.0003）和运动耗氧指数（p=0.045）。6个月时安慰剂组和美托洛尔组的运动耐量均较基线水平升高，但是12个月时仅美托洛尔组运动耐量较基线水平升高。生活质量分析显示，与基线相比，美托洛尔治疗组18个月生活满意度、体力运动和总体评分均有显著改善，而安慰剂组没有变化。随访12个月时，美托洛尔组纽约心脏病协会心功能分级较基线水平显著改善。美托洛尔组的再入院或急诊比率显著降低。