【研究名称】
MIAMI研究
Metoprolol In Acute Myocardial Infarction trial
美托洛尔急性心肌梗塞研究

【研究者】
（a）The MIAMI trial research group
（b）Herlitz J, Karlson BW, Hjalmarson ?
（c）Herlitz J, Hjalmarson ?, Karlson BW
（d）The MIAMI Trial Research Group

【研究题目】
（a）Metoprolol in acute myocardial infarction (MIAMI). A randomised placebo-controlled international trial
（b）Mortality and morbidity during one year of follow-up in suspected acute myocardial infarction in relation to early diagnosis: experiences from the MIAMI trial
（c）Prognosis during one year for patients with myocardial infarction in relation to the development of Q waves: experiences from the Miami trial
（d）Long-term prognosis after early intervention with metoprolol in suspected acute myocardial infarction: experiences from the MIAMI trial
（a）美托洛尔在急性心肌梗塞中的应用（MIAMI） 一项国际随机安慰剂对照试验
（b）早期诊断为可疑急性心肌梗塞患者随访一年的发病率和死亡率：MIAMI试验的经验
（c）Q波心肌梗塞患者的一年预后：MIAMI试验的经验
（d）可疑急性心肌梗塞患者进行早期美托洛尔干预的长期预后：MIAMI试验的经验
 
【参考文献】
（a）Eur Heart J 1985;6:199-211
（b）J Intern Med 1990;228:125-31
（c）Clin Cardiol 1990;13:261-4
（d）J Intern Med 1991;230:233-8

【研究疾病】
急性心肌梗塞
 
【研究目的】
评价急性心肌梗塞早期进行美托洛尔干预对短期死亡率（15天）的影响。
 
【研究设计】
随机、双盲、安慰剂对照
 
【随访】
（a）15天
（b-d）1年
 
【患者】
5778名患者（2877人服用美托洛尔，2901人服用安慰剂），年龄< 75岁（中位数60岁）。发生急性心肌梗塞24小时内。
 
【治疗方案】
发生可疑急性心肌梗塞24小时内，美托洛尔，15mg静脉注射，继以口服200mg/天，第0－2天，每6小时服用50mg，第3－16天（至少），每12小时服用100mg。或服用相应的安慰剂。
 
【合并治疗】
无
 
【研究结果】
安慰剂组有142例（4.9％）死亡，美托洛尔组有123例（4.3％）死亡（p＝ns）。在高危死亡组（2038名患者），美托洛尔与29％的死亡率降低相关。在急性心肌梗塞发生7小时内开始治疗的患者中，美托洛尔组患者最终确诊为急性心肌梗塞的比例（70.1％）低于安慰剂组（74.0％）；美托洛尔组血清天门冬氨酸转氨酶（ASAT）最大值为4.7 U，安慰剂组为5.3 U。在发病晚期开始治疗的患者中没有观察到这些差异。确诊为心肌梗塞的患者一年死亡率为12.8％，显著高于可疑梗塞患者（6.3％；p < 0.001）和无梗塞者（5.0％；p < 0.001）。确诊为心梗的患者中，出现Q波者一年死亡率为14.3％，无Q波者为9.0％（p < 0.001）。出现Q波者一年再梗塞率为8.2％，无Q波者为12.5％（p < 0.001）。其它事件的发生与初始Q波无关。服用美托洛尔的患者一年总死亡率为10.6％，服用安慰剂者为10.7％（p＝ns）。