【研究名称】
MITRA研究
Maximal Individual TheRapy in Acute myocardial infarction
急性心肌梗塞的最大个体化治疗研究

【研究者】
（a）Zahn R, Schuster S, Schiele R, Seidl K, Voigtl?nder T, Hauptmann KE, Gottwik M, Berg G, Kunz T, Gieseler U, Senges J
（b）Zahn R, Schuster S, Schiele R, Seidl K, Voigtl?nder T, Meyer J, Hauptmann KE, Gottwik M, Berg G, Kunz T, Gieseler U, Jakob M, Senges J
（c）Zahn R, Schiele R, Schneider S, Seidl K, Glunz HG, Hauptmann KE, Voigtl?nder T, Gottwik M, Senges J
 
【研究题目】
（a）Differences in patients with acute myocardial infarction treated with primary angioplasty or thrombolytic therapy
（b）Comparison of primary angioplasty with conservative therapy in patients with acute myocardial infarction and contraindications for thrombolytic therapy
（c）Primary angioplasty versus intravenous thrombolysis in patients with acute myocardial infarction not included in randomized studies - Results from the MITRA trial
（a）急性心肌梗塞患者行急诊血管成形术或溶栓治疗的差异
（b）对比急性心肌梗塞不适合溶栓治疗的患者进行急诊血管成形术与保守治疗的疗效
（c）非随机的急性心肌梗塞患者急诊血管成形术与静脉内溶栓的疗效对比-MITRA试验结果
 
【参考文献】
（a）Clin Cardiol 1999;22:191-9
（b）Cathet Cardiovasc Intervent 1999;46:127-33
（c）Z Kardiol 1999;88:418-25

【研究疾病】
急性心肌梗塞
 
【研究目的】
记录当前的急性心肌梗塞治疗措施（先导期），鼓励医生记录特殊的治疗措施以改善个体化治疗。

【研究设计】
观察性
 
【随访】
随访至出院
 
【患者】
5906名患者（2477人进行保守治疗，491人进行急诊PTCA，2817人进行静脉溶栓，121人行PTCA加溶栓），患急性心肌梗塞96小时内。
 
【治疗方案】
收集住院前和住院早期（48小时）2-3天的资料，记录临床事件至出院。
 
【合并治疗】
根据医生判断，选择贝他受体阻滞剂、肝素、血管转换酶抑制剂和最佳治疗（住院后48小时内服用个体化调整的阿司匹林、贝他受体阻滞剂和血管转换酶抑制剂）等措施。
 
【研究结果】
与溶栓组相比，PTCA组心衰（5.3％ vs 16.5％；p＝0.001）、心梗后心绞痛（7.3％ vs 16.4％；p＝0.001）、住院死亡（7.9％ vs 11.7％；p＝0.015）和联合终点事件（死亡、再梗塞、心梗后心绞痛、或心衰≥纽约心脏病协会心功能III级）（21.6％ vs 40.3％；p＝0.001）的发生率显著降低。至少有一项原因不适合溶栓的337名患者中，46人接受PTCA治疗，276人进行保守治疗。接受PTCA手术者较多服用阿司匹林（91.3％ vs 74.6％；p＝0.012）、贝他受体阻滞剂（60.9％ vs 46.1％；p＝0.062）、血管转换酶抑制剂（71.7％ vs 44％；p＝0.001）和最佳治疗（54.4％ vs 32.3％；p＝0.004）。接受PTCA手术者的住院死亡率显著降低（2.2％ vs 24.7％；p＝0.001）。3308名接受PTCA手术或溶栓治疗患者中，737人属于未纳入随机试验组者（左束支阻滞、初次心电图未诊断、入院前延迟超过12小时、或未知原因的入院前延迟）。接受PTCA者住院死亡率（8.2％ vs 16.4％）和联合终点事件发生率低于溶栓者（24.1％ vs 42.3％）。