【研究名称】
MONICA研究
MONItoring trends and determinants in CArdiovascular disease
ongoing trial
监测心血管疾病的趋势和决定因素研究
进行中的研究
【研究者】
（a）WHO MONICA project principal investigators
（b）Tunstall-Pedoe H, Kuulasmaa K, Amouyel P, Arveiler D, Rajakangas A-M, Pajak A
（c）WHO MONICA Project
（d）Peltonen M, Stegmayr B, Asplund K
（e）Tuomainen T-P, Kontula K, Nyyssönen K, Lakka TA, Heli? T, Salonen JT
（f）Br?nnum-Hansen H, Jørgensen T, Davidsen M, Madsen M, Osler M, Gerdes LU, Schroll M
【研究题目】
（a）The World Health Organization MONICA Project (monitoring trends and determinants in cardiovascular disease): a major international collaboration
（b）Myocardial infarction and coronary deaths in the World Health Organization MONICA project. Registration procedures, event rates, and case-fatality rates in 38 populations from 21 countries in four continents
（c）Stroke incidence and mortality correlated to stroke risk factors in the WHO MONICA project. An ecological study of 18 populations
（d）Time trends in long-term survival after stroke. The Northern Sweden Multinational Monitoring of Trends and Determinants in Cardiovascular Disease (MONICA) study, 1985-1994
（e）Increased risk of acute myocardial infarction in carriers of the hemochromatosis gene Cys282Tyr mutation. A prospective cohort study in men in Eastern Finland
（f）Survival and cause of death after myocardial infarction: the Danish MONICA study
（a）世界卫生组织MONICA计划（监测心血管疾病的趋势和决定因素）：一项重要的国际合作
（b）世界卫生组织MONICA计划中的心肌梗塞和冠心病 四大洲21个国家38个人群的登记程序、事件发生率与疾病死亡率
（c）世界卫生组织MONICA计划中与卒中危险因素相关的卒中发病率和死亡率 对18个人群的生态学研究
（d）卒中后的长期生存趋势 1985－1994 瑞典北部多民族心血管疾病趋势和决定因素的监测（MONICA）研究
（e）血色素病基因Cys282Tyr突变携带者的急性心肌梗塞发病危险度增加 一项芬兰东部男性人群的前瞻性队列研究
（f）心肌梗塞后存活和死亡原因：丹麦MONICA研究
【参考文献】
（a）J Clin Epidemiol 1988;41:105-14
（b）Circulation 1994;90:583-612
（c）Stroke 1997;28:1367-74
（d）Stroke 1998;29:1358-65
（e）Circulation 1999;100:1274-9
（f）J Clin Epidemiol 2001;54:1244-50
【研究疾病】
心血管疾病
【研究目的】
通过标准化方案，在41个合作中心中评估心血管死亡率和冠心病及脑血管疾病发病率的趋势和决定因素，分析它们与已知的危险因素（如：生活方式、卫生保健和社会－经济状态）和心血管危险因素（如：血压、吸烟和血清胆固醇）的关系。
【研究设计】
观察性
【随访】
10年
【患者】
大约1.5千万人，年龄25－74岁，根据性别和年龄（每组间隔10岁）分组，每组至少200人。
【治疗方案】
无
【合并治疗】
无
【研究结果】
年龄标化的35-64岁男性主要诊断组的急性心肌梗塞和冠心病年死亡率在不同的地区差别有12倍之多，跨度从芬兰北卡累利阿的915/100,000至中国北京的76/100,000。在女性中，该指标差别8.5倍，由英国格拉斯哥的256/100,000至西班牙加泰罗尼亚的30/100,000。男性28天病死率跨度由37％至81％不等（平均48％），女性为31％至91％（平均54％）。不同人群间男性冠心病事件和病死率之间没有显著的相关。而女性的冠心病事件和病死率有显著的反相关。38个人群的未分类死亡率平均为22％，仅代表了2个人群的半数登记死亡事件和15个人群的三分之一或稍多的死亡事件。18个人群报告了卒中发病率。俄罗斯西伯利亚的新西伯利亚和芬兰地区的卒中发病率最高，是意大利弗留利地区的3倍多。所有人群中，传统的心血管危险因素（如吸烟和血压升高）仅能解释21％的男性卒中率的差异，仅能解释42％的女性卒中率的差异。在6819名初发卒中患者中，男性1993-1994年度年龄调整的1年死亡相对危险与1985-1986年度的比值为0.70，女性为0.69。对28天存活者，该指标分别为男性0.73与女性0.70。在3年与5年存活者中可以观察到类似的提高。在1150名男性中检测了血色素病基因Cys282Tyr突变，突变携带者随访9年的急性心肌梗塞发病危险较非携带者高2.3倍（p＝0.03）。丹麦3926名患者中，男性心肌梗塞的死亡率为41％，女性为45％。研究期间，短期存活率没有变化。男性长期存活率提高，女性没有变化。女性的额外死亡率由心血管疾病和非心血管疾病所致，男性额外死亡率仅由心血管疾病所致。
【评论】
已发表的文章超过500篇，分别描述了特定领域的结果，关注特定的危险因素和对心血管发病率和死亡率的影响。
|
