【研究名称】
MUSTT研究
Multicenter UnSustained Tachycardia Trial
多中心非持续性心动过速研究
【研究者】
（a）Buxton AE, Fisher JD, Josephson ME, Lee KL, Pryor DB, Prystowsky EN, Simson MB, DiCarlo L, Echt DS, Packer D, Greer GS, Talajic M, and the MUSTT Investigators
（b）Buxton AE
（c）Hickey K, Pieper KS, Sarmiento ML, Kellen J, Coromilas J, Stein KM, Buxton AE, and the MUSTT Investigators
（d）Lee KL, Buxton AE, Hafley G, Fisher JD, Prystowsky EN, Josephson ME
（e）Buxton AE, Lee KL, Fisher JD, Josephson ME, Hafley GE, Prystowsky EN, Hafley G
【研究题目】
（a）Prevention of sudden death in patients with coronary artery disease: the Multicenter Unsustained Tachycardia Trial (MUSTT)
（b）Ongoing risk stratification trials: the primary prevention of sudden death
（c）Beta blockers reduce total mortality and arrhythmic death in the Multicenter Unsustained Tachycardia Trial (MUSTT)
（d）EP-guided therapy reduces the risk of arrhythmic events due to the use of ICDs, but not antiarrhythmic drugs: results from MUSTT
（e）A randomized study of the prevention of sudden death in patients with coronary artery disease
（a）冠心病患者猝死的预防：多中心非持续性心动过速试验（MUSTT）
（b）进行中的危险因素分层试验：猝死的一级预防
（c）多中心非持续性心动过速试验（MUSTT）中贝他受体阻滞剂降低总体死亡率和心律失常性死亡率
（d）EP指导下的治疗，应用ICDs而非药物治疗，降低心律失常事件发病风险：MUSTT研究结果
（e）预防冠状动脉疾病患者猝死的随机研究
【参考文献】
（a）Prog Cardiovasc Dis 1993;36:215-26
（b）Control Clin Trials 1995;17:47S-51S
（c）Circulation 1999;100 Suppl I:I-81
（d）Circulation 1999;100 Suppl I:I-81
（e）N Engl J Med 1999;341:1882-90
【研究疾病】
室性心动过速
【研究目的】
通过对未治疗患者进行信号平均ECG和电生理检查筛选出最高危猝死个体。根据研究结果优化抗心律失常治疗措施以降低猝死和总体死亡率。
【研究设计】
随机、开放性、平行分组
【随访】
5年
【患者】
2139名患者，患冠心病或入选时心肌梗塞>4天，左心室射血分数≤0.40，无症状、非持续性室性心动过速。704人伴有可诱导的持续性室性心动过速入选随机试验（184人进行药物治疗，167人植入ICD，353人无治疗），1435名患者无可诱导的持续性室性心动过速进行登记。
【治疗方案】
电生理（EP）指导下的治疗（植入性心脏除颤仪，ICD，或抗心律失常药物），或无治疗。抗心律失常药物治疗为普鲁卡因胺、喹尼丁、丙吡胺、普罗帕酮、索他洛尔、胺碘酮等单药应用，或联合应用喹尼丁或丙吡胺加美西律和普鲁卡因胺，或喹尼丁加醋丁洛尔。
【合并治疗】
向所有患者强力推荐使用贝他受体阻滞剂。
【研究结果】
贝他受体阻滞剂显著降低整个群体的所有原因的死亡率（p＝0.002），但是对心律失常性死亡或心脏停跳发生率没有影响。在伴可诱导的持续性室性心动过速随机分组患者中，接受EP指导治疗的患者心脏停跳或死亡等主要终点的发生率为25％，无治疗组为32％。5年估计总体死亡率分别为42％与48％（相对危险0.80；95％CI 0.64-1.01）。EP指导的治疗使心律失常性死亡或心脏停跳发生的危险降低27％（p＝0.043），但仅在植入ICDs的患者中可以观察到显著的收益。与EP指导的非ICD治疗或未进行抗心律失常治疗相比，ICD显著降低心律失常性死亡或心脏停跳发生危险（p<0.001）及总体死亡率（p<0.001）。
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