【研究名称】
PAMI研究
Primary Angioplasty in Myocardial Infarction
心肌梗死急诊血管成形术

【研究者】
（a）Grines CL, Browne KF, Marco J et al
（b）Stone G, Grines CL, Browne KF, Marco J, Rothbaum D, O’Keefe J, Hartzler GO, Overlie P, Donohue B, Chelliah N, Timmis GC, Vlietstra R, Strezelecki M, Puchrowicz-Ochocki S, O’Neill WW
 
【研究题目】
（a）A comparison of immediate angioplasty with thrombolytic therapy for acute myocardial infarction
（b）Predictors of in-hospital and 6-month outcome after acute myocardial infarction in the perfusion era: the Primary Angioplasty in Myocardial Infarction (PAMI) trial
（a）对比急性血管成形术与溶栓治疗对急性心肌梗死的疗效
（b）心肌再灌注时代，急性心肌梗死后的住院和6个月临床结果的预测因素：心肌梗死急诊血管成形术（PAMI）试验

【参考文献】
（a）N Engl J Med 1993;328:673-9
（b）J Am Coll Cardiol 1995;25:370-7
 
【研究疾病】
急性心肌梗死
 
【研究目的】
对比PTCA与溶栓对急性心肌梗死的疗效

【研究设计】
随机
 
【随访】
6个月
 
【患者】
395名患者，心肌梗死症状发生12小时内。
 
【治疗方案】
PTCA，或rt-PA，100 mg静脉注射，或体重<65kg者1.25mg/kg静脉注射，持续3小时以上。
 
【合并治疗】
随机分组前：吸氧，静脉注射硝酸甘油，口服阿司匹林，325mg，肝素10000U静推。PTCA组：肝素，5000-10000U静脉注射。所有患者静脉注射肝素以使部分凝血酶原时间达到对照的1.5-2倍，口服阿司匹林325mg/天，口服地尔硫卓，30－60mg一天四次。根据研究人员的判断决定是否使用贝他受体阻滞剂和静脉应用利多卡因。

【研究结果】
PTCA成功率为97％。rt-PA组的住院死亡率为6.5％，PTCA组为2.6％（p＝0.06）。服用rt-PA者颅内出血的发生率（2％）较接受PTCA者（0％；p＝0.05）高。第六周，两组间的运动和静息射血分数没有差异。6个月，rt-PA组再梗塞或死亡率为16.8％，PTCA组为8.5％（p＝0.02）。年龄增加和rt-PA/PTCA治疗与住院死亡率增加和住院死亡率或非致死性再梗塞独立相关。年龄>65岁患者中住院死亡率或再梗塞率的降低最为显著（p＝0.048）。PTCA对rt-PA的优势效应可以持续6个月。