【研究名称】
SHEP研究
Systolic Hypertension in the Elderly Program
老龄人群的收缩期高血压项目研究

【研究者】
（a） SHEP Cooperative Research Group
（b） Black HR, Curb JD, Pressel S, Probstfield JL, Stamler J, eds
（c） Davis BR, Wittes J, Pressel S, Berge KG, Hawkins CM, Lakatos E, Moyé LA, Probstfield JL
（d） Bearden D, Allman R, McDonald R, Miller S, Pressel S, Petrovitch H, and the SHEP Cooperative Research Group
（e） Perry HM, Davis BR, Price TR, Applegate WB, Fields WS, Guralnik JM, Kuller L, Pressel S, Stamler J, Probstfield JL
 
【研究题目】
（a） Prevention of stroke by antihypertensive drug treatment in older persons with isolated systolic hypertension. Final results of the Systolic Hypertension in the Elderly Program （SHEP）
（b） Systolic Hypertension in the Elderly Program （SHEP）
（c） Statistical considerations in monitoring the Systolic Hypertension in the Elderly Program （SHEP）
（d） Age, race, and gender variation in the utilization of coronary artery bypass surgery and angioplasty in SHEP
（e） Effect of treating isolated systolic hypertension on the risk of developing various types and subtypes of stroke
（a）单纯性收缩期高血压老龄患者中降压药治疗对脑卒中的预防作用。老龄人群的收缩期高血压项目研究（SHEP）最终结果
（b）老龄人群的收缩期高血压项目研究（SHEP）
（c）在老龄人群的收缩期高血压项目（SHEP）监测过程中需要考虑的统计学事项
（d）SHEP中采用冠脉搭桥和血管内成形术中的年龄、种族和性别变异
（e）治疗单纯性收缩期高血压对罹患各种类型和亚类的脑卒中的影响
 
【参考文献】
（a） JAMA 1991;265:3255-64
（b） Hypertension 1991;17 Suppl II:II-1-171
（c） Control Clin Trials 1993;14:350-61
（d） J Am Geriatr Soc 1994;42:1143-9
（e） JAMA 2000;284:465–71
 
【研究疾病】
单纯性收缩期高血压
 
【研究目的】
明确降压药治疗能否降低年龄≥60岁、有单纯性收缩期高血压的患者的总体脑卒中（致死性和非致死性）的发病风险
 
【研究设计】
随机、双盲、安慰剂对照

【随访】
平均4.5年

【患者】
4736例患者（57％为女性），年龄≥60岁（平均72岁），收缩压为160-219 mm Hg（均值为170 mm Hg）和舒张压< 90 mm Hg（均值为77 mm Hg）
 
【治疗方案】
氯噻酮，12.5 mg/天，或安慰剂。如在随访过程中未达收缩压目标水平，则将氯噻酮剂量加倍，如有必要，换用阿替洛尔，25 mg/天（如使用阿替洛尔有禁忌，则使用利血平，0.05 mg/天），必要时，剂量可加倍

【合并治疗】
连续两次就诊血钾均低于3.5 mmol/l的患者应补钾
 
【研究结果】
随访第5年时，安慰剂组和积极药物治疗组的平均收缩压分别为155 mm Hg和143 mm Hg，平均舒张压分别为72 mm Hg和68 mm Hg。积极治疗组与安慰剂组总体脑卒中的5年发病率分别为5.2％和8.2％，通过正比风险回归分析计算所得的相对危险度为0.64（p＝0.0003）。二级终点－临床非致死性心肌梗死与心性死亡的相对危险度为0.73。主要心血管事件也减少（相对危险度为0.68）。全因死亡的相对危险度为0.87。年龄高于75岁的患者和女性较年龄在60-75岁之间的患者以及男性需强化心血管干预治疗的比例低。积极治疗使年龄低于75岁的冠心病患者需冠脉搭桥和冠脉内成形术的频率明显降低。积极治疗组出血性（9 vs 19，RR＝0.46）与缺血性脑卒中（85 vs 132，RR＝0.63）的发病率降低。治疗对出血性脑卒中的预防作用在随访第一年即可观察到，而对缺血性脑卒中的保护作用直至第二年才初露端倪。