【研究名称】
SMT研究
Stockholm Metoprolol Trial
斯德哥尔摩美托洛尔研究

【研究者】
（a） Olsson G, Rehnqvist N, Sjögren A, Erhardt L, Lundman T
（b） and （c） Olsson G, Rehnqvist N
（d） Olsson G, Odén A, Johansson L, Sjögren A, Rehnqvist N

【研究题目】
（a） Long-term treatment with metoprolol after myocardial infarction: effect on 3 year mortality and morbidity
（b） Evaluation of antiarrhythmic effect of metoprolol treatment after acute myocardial infarction: relationship between treatment responses and survival during a 3-year follow-up
（c） Reduction in nonfatal reinfarctions in patients with a history of hypertension by chronic postinfarction treatment with metoprolol
（d） Prognosis after withdrawal of chronic postinfarction metoprolol treatment: a 2-7-year follow-up
（a）心肌梗死后美托洛尔长期治疗：对3年死亡率和发病率的影响
（b）急性心梗后美托洛尔治疗的抗心律失常作用的评估：3年随访中治疗反应与生存率的关系
（c）心梗后美托洛尔长期治疗对降低有高血压史的患者的非致死性再梗塞的疗效
（d）心梗后美托洛尔长期治疗撤药后的预后：一2-7年的随访研究
 
【参考文献】
（a） J Am Coll Cardiol 1985;5:1428-37
（b） Eur Heart J 1986;7:312-9
（c） Acta Med Stand 1986;220:33-8
（d） Eur Heart J 1988;9:365-72

【研究疾病】
急性心肌梗死
 
【研究目的】
评估美托洛尔对室性心律失常，运动测试成绩和标准生化指标的影响，并确定不同危险因素分层的发病率和死亡率
 
【研究设计】
随机、双盲、安慰剂对照

【随访】
治疗3年，治疗结束后随访2-7年
 
【患者】
301例患者（154例服用美托洛尔，147例服用安慰剂），年龄<70岁。急性心梗自症状首发时间：11-18天

【治疗方案】
美托洛尔，50 mg，前3天每天三次，而后100 mg，每天两次，或安慰剂

【合并治疗】
无
 
【研究结果】
美托洛尔组的死亡总数（23％）和心性死亡人数（34％）并无显著减少。美托洛尔显著降低有大面积梗死的患者的心性死亡率（p < 0.05）、猝死率（p < 0.05）和非致死性再梗死的发生率（p < 0.05）。动脉粥样硬化性并发症也明显减少（p < 0.001）。安慰剂组心律失常的复杂性增加（p < 0.001），随治疗时程延长，室性早博联律的发生频率增加（p < 0.001）。而美托洛尔治疗抑制上述情况的发生。在有高血压史的患者中，41例来自安慰剂组，35例为美托洛尔治疗组患者。两组治疗使血压的下降幅度相当。致死性和非致死性事件分别见于安慰剂组24例患者和美托洛尔组的8例患者（p < 0.01）。在治疗前6个月中，安慰剂组运动性室性心律失常明显频发。ST段压低在安慰剂组有预测再梗死或死亡的作用，但对美托洛尔组患者无此预测作用。美托洛尔治疗结束后，死亡风险加倍（Cox 风险模型）