【研究名称】
TEAHAT研究
Thrombolysis EArly in Heart Attack Trial
心脏病早期溶栓研究

【研究者】
（a） The Thrombolysis Early in Acute Heart Attack Trial study group
（b） Risenfors M, Gustavsson G, Ekstr?m L, Hartford M, Herlitz J, Karlson BW, Luepker R, Swedberg K, Wennerblom B, Holmberg S
（c） Risenfors M, Hartford M, Dellborg M, Luepker R, Hjalmarson ?, Swedberg K, Holmberg S, Herlitz J
（d） Risenfors M, Zukauskiene I, Albertsson P, Hartford M, Lomsky M, Herlitz J
（e） Risenfors M, Hartford M, Dellborg M, Edvardsson N, Emanuelsson H, Karlson BW, Sandstedt B, Herlitz J
（f） Risenfors M, Herlitz J, Berg C-H, Dellborg M, Gustavsson G, Gottfridsson C, Lomsky M, Swedberg K, Hjalmarsson ?
（g） Herlitz J, Dellborg M, Hartford M, Karlsson T, Risenfors M, Karlson BW, Luepker R, Holmberg S, Swedberg K, Hjalmarsson ?

【研究题目】
（a） Very early thrombolytic therapy in suspected acute myocardial infarction
（b） Prehospital thrombolysis in suspected acute myocardial infarction: results from the TEAHAT study
（c） Effect of early intravenous rt-PA on infarct size estimated from serum enzyme activity: results from the TEAHAT study
（d） Early thrombolytic therapy in suspected acute myocardial infarction - role of the electrocardiogram: results from the TEAHAT study
（e） Effects on chest pain of early thrombolytic treatment in suspected acute myocardial infarction: results from the TEAHAT study
（f） Early treatment with thrombolysis and beta-blockade in suspected acute myocardial infarction: results from the TEAHAT study
（g） Mortality and morbidity 1 year after early thrombolysis in suspected AMI: results from the TEAHAT study
（a）可疑急性心肌梗塞患者的超早期溶栓治疗
（b）可疑急性心肌梗塞患者入院前溶栓治疗：TEAHAT研究结果
（c）由血清酶活性评估的早期静脉内应用重组组织型纤溶酶原激活剂对梗塞面积的影响：TEAHAT研究结果
（d）可疑急性心肌梗塞患者的早期溶栓治疗－心脏超声的作用：TEAHAT研究结果
（e）可疑急性心肌梗塞患者的早期溶栓治疗对胸痛的影响：TEAHAT研究结果
（f）可疑急性心肌梗塞患者早期溶栓和β受体阻断治疗：TEAHAT研究结果
（g）可疑急性心肌梗塞患者早期溶栓治疗后1年的死亡率和发病率：TEAHAT研究结果
 
【参考文献】
（a） Am J Cardiol 1990;65:401-7
（b） J Intern Med 1991;229 Suppl 1:3-10
（c） J Intern Med 1991;229 Suppl 1:11-18
（d） J Intern Med 1991;229 Suppl 1:19-25
（e） J Intern Med 1991;229 Suppl 1:27-34
（f） J Intern Med 1991;229 Suppl 1:35-42
（g） J Intern Med 1991;229 Suppl 1:43-51

【研究疾病】
急性心肌梗塞
 
【研究目的】
确定早期应用rt-PA能否改善可疑急性心肌梗塞的临床后果
 
【研究设计】
随机、双盲、安慰剂对照
 
【随访】
72小时，1个月和1年时做心电图，1年的死亡率

【患者】
352例有胸痛症状强烈提示急性心梗的患者，年龄< 75岁。352例随机化患者中的89％被确诊为急性心梗。自症状首发时间：< 2.75 小时

【治疗方案】
肝素，5000 U静滴，继以rt-PA，10 mg静推，而后以40 mg静滴48分钟，50 mg静滴2.5小时，或安慰剂

【合并治疗】
美托洛尔，5 mg，每隔2分钟静推一次，共三次，继以200 mg/天口服，同时予静脉用肝素和口服香豆素类。静滴后，予阿司匹林，125 mg/天
 
【研究结果】
rt-PA 治疗伴有梗塞面积的明显缩小和射血分数的增加。未发现运动耐量的明显差异。在312例患者中研究了rt-PA 对胸痛的影响。与安慰剂组相比，rt-PA 使平均总体疼痛评分下降43％（p < 0.0001），胸痛持续时间缩短26％（p < 0.01），吗啡需要率降低33％（p＝0.01）。住院前治疗的患者，自症状首发到出现胸痛的中位数时间为75分钟，较随机入院治疗的个体少45分钟。入院前治疗组急性心梗的现患率为42％，院内组为66％。院内组和入院前治疗组均很少出现出血和心性并发症，而且两组并发症的发生率相似。rt-PA 仅使初始心电图中有ST段抬高的心梗患者的乳酸脱氢酶同工酶1最大活性降低32％（与安慰剂组相比，p＝0.001）；而此种酶活下降在既往有缺血性心脏病、高于中位数年龄以及初始治疗耽搁时间较少的患者中更为明显。rt-PA组和安慰剂组出现ST段改变和发展出Q波的患者比例相似，但rt-PA治疗者1个月后R波的波峰偏高。rt-PA并未改变梗塞率，但该组患者中出现Q波梗塞的比例有下降趋势，且梗塞面积局限化。rt-PA组中同时接受美托洛尔治疗的患者通过酶学检测估算出的梗塞面积的减少较有β受体阻滞剂使用禁忌的患者更为明显（p < 0.001）。与未行美托洛尔治疗者相比，同时接受美托洛尔治疗的患者Q波梗塞、充血性心力衰竭和心室纤颤的发生率较低。rt-PA组和安慰剂组1年后的死亡率无显著差异（10.2％ vs 14.3％）。但在有ST段抬高的患者中，rt-PA组的1年死亡率为8％，对照组为18％（p < 0.05）。需要再住院治疗、有心绞痛和充血性心力衰竭症状的比例，回复工组岗位所需时间和药物治疗需要的比率在两治疗组间基本相似