【研究名称】
TOMHS研究
Treatment Of Mild Hypertension Study
轻度高血压治疗研究

【研究者】
（a） Mascioli SR, Grimm RH Jr, Neaton JD et al
（b） Neaton JD, Grimm RH Jr, Prineas RJ et al
（c） Liebson PR, Grandits GA, Dianzumba S, Prineas RJ, Grimm RH Jr, Neaton JD, Stamler J
（d） Grimm RH Jr, Grandits GA, Cutler JA, Stewart AL, McDonald RH, Svendsen K, Prineas RJ, Liebson PR

【研究题目】
（a） Characteristics of participants at baseline in the Treatment of Mild Hypertension Study （TOMHS）
（b） Treatment of mild hypertension study. Final results
（c） Comparison of five antihypertensive monotherapies and placebo for change in left ventricular mass in patients receiving nutritional-hygienic therapy in the Treatment of Mild Hypertension Study （TOMHS）
（d） Relationships of quality-of-life measures to long-term lifestyle and drug treatment in the Treatment of Mild Hypertension Study
（a）参与轻度高血压治疗研究（TOMHS）的患者的基线特征
（b）轻度高血压治疗研究：最终结果
（c）轻度高血压治疗研究（TOMHS）中比较5种降压药单纯治疗和安慰剂治疗对接受营养卫生治疗的患者的左室质量变化的影响
（d）轻度高血压治疗研究中生活质量测定值与长期生活方式和药物治疗的关系
 
【参考文献】
（a） Am J Cardiol 1990;66:32C-5C
（b） JAMA 1993;270:713-24
（c） Circulation 1995;91:698-706
（d） Arch Intern Med 1997;157:638-48

【研究疾病】
轻度高血压
 
【研究目的】
评估和比较除营养治疗和运动外，五种积极性药物治疗对轻度高血压患者血压、药物副作用、生活质量指数、心电图和心脏超声异常发生率的影响。第二，比较接受一线药物治疗的患者与仅接受非药物治疗的患者在包括死亡在内的心血管临床事件的发生率方面的差异
 
【研究设计】
随机、双盲、安慰剂对照、平行组别

【随访】
4.4年

【患者】
902例患者（62％为男性），年龄45-69岁（平均55岁），舒张压为90-99 mm Hg，如从前进行过降压治疗，则舒张压为85-99 mm Hg

【治疗方案】
醋丁洛尔，400 mg/天，或氨氯地平，5 mg/天，或氯噻酮，15 mg/天，或都碴若欣，1 mg/天服用1个月，而后升至2 mg/天，或伊那普利，5 mg/天，或安慰剂
 
【合并治疗】
减轻体重、减少钠摄入和酒精消耗以及增加体力活动的措施
 
【研究结果】
所有6组治疗均使血压下降，但行积极药物治疗的患者血压下降幅度较安慰剂治疗者明显得多（收缩压 -15.9 vs -9.1 mm Hg，舒张压 -12.3 vs -8.6 mm Hg，p < 0.0001）。安慰剂组死亡和主要的非致死性心血管事件的发生率较药物干预组稍高（7.3％ vs 5.1％，p＝0.21）。治疗组和安慰剂组分别有11.1％和16.2％的患者发生各种不良反应（p＝0.03）。对于左室质量减轻、血脂水平降低和其它结果的改善而言，5个剂量组中没有一个组能持续保持较其它各剂量组的明显改善。尽管安慰剂组的血压下降幅度稍小，着重于体重控制和减少钠摄入的营养干预加安慰剂治疗，与饮食调节加积极药物治疗在降低通过心脏超声确定的左室质量方面具有同样疗效。氯噻酮对减少左室质量有轻微的加性效应。各组均观察到生活质量的提高，但以醋丁洛尔和氯噻酮组最为明显