Relationship between cardiovascular risk factors and atherosclerotic disease burden measured by intravascular ultrasound

    Nicholls SJ, Tuzcu EM, Crowe T, Sipahi I, Schoenhagen P, Kapadia S, Hazen SL, Wun CC, Norton M, Ntanios F, Nissen SE.

    目的：本研究是为了确定已知的心血管危险因子和冠状动脉粥样硬化斑块范围之间的联系。

    背景：几乎没有数据显示心血管危险因子和冠心病患者冠脉粥样斑块负荷体积测量之间的联系。

    方法：对加入阿伐他汀和帕伐他丁比较研究的受试者进行临床特征、定量冠状动脉造影术和血管内超声（IVUS）评估。用1-mm 间隔测量斑块面积计算粥样斑块体积。测定内膜厚度异常（>0.5 mm）的横截面的百分比。对心血管危险因子数据进行筛选。

    结果： 654名受试者的斑块体积平均174.5 mm3其斑块百分比为38.9%。在25，897个横截面中动脉粥样硬化出现率81.2%。单变量分析显示糖尿病、男性和曾经做过血管形成术或者中风者与斑块体积百分比有很强的联系。高血压和曾经心急梗塞是更严重疾病的预测因子。低密度脂蛋白和C-反应蛋白不是更重疾病负荷的显著预测因子。多变量分析中糖尿病、男性和曾经有介入治疗史仍然是粥样斑块体积增加的强预测因子。中风史、非高加索人种和吸烟情况也很重要。虽然进行IVUS多重分析疾病负荷在糖尿病患者加重，但血管造影狭窄严重度无区别。

    结论：男性、糖尿病和曾经做过血管形成术是冠心病患者动脉粥样硬化负荷的强独立预测因子。许多危险因子不能预测血管造影疾病的严重性，说明促进狭窄形成和粥样斑块蓄积机制不同。（J Am Coll Cardiol. 2006 May 16;47（10):1967-75. ）